Miliária em Recém-Nascidos: Diagnóstico e Manejo

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015

Enunciado

Em consulta ambulatorial de rotina, RN com 15 dias de vida em aleitamento materno exclusivo, apresenta ao exame físico: lesões microvesiculares claras ou vermelhas localizadas em face, pescoço e tronco. Qual diagnóstico correto para esse caso e o respectivo tratamento?

Alternativas

1. A) Intolerância à lactose presente em leite materno - suspende-se o leite materno.
2. B) Intolerância à lactose presente em leite materno - não se suspende o leite materno.
3. C) Impetigo bolhoso por estafilococo - iniciar cefalexina V O.
4. D) Impetigo vesicopustular causado pelo estreptococo beta-hemolítico - iniciar cefalexina VO.
5. E) A miliária é um problema cutâneo comum nessa faixa etária - iniciar com tratamento tópico.

Pérola Clínica

RN com lesões vesiculares/papulares em áreas de suor → Miliária, comum e benigna, tratamento tópico.

Resumo-Chave

A miliária, ou brotoeja, é uma erupção cutânea comum em recém-nascidos devido à imaturidade das glândulas sudoríparas e obstrução dos ductos. Manifesta-se como pequenas vesículas ou pápulas, geralmente em áreas de dobra ou superaquecimento, e o tratamento é conservador.

Contexto Educacional

A miliária é uma dermatose benigna e extremamente comum em recém-nascidos e lactentes jovens, afetando até 40% dos bebês. Sua importância clínica reside na necessidade de diferenciá-la de condições mais graves e tranquilizar os pais. É causada pela obstrução dos ductos das glândulas sudoríparas écrinas, levando ao extravasamento do suor para a epiderme ou derme. A fisiopatologia envolve a imaturidade dos ductos sudoríparos, que são facilmente ocluídos por células mortas ou excesso de suor, especialmente em ambientes quentes e úmidos. Clinicamente, a miliária cristalina apresenta pequenas vesículas claras, enquanto a miliária rubra (a mais comum) se manifesta como pápulas eritematosas pruriginosas. O diagnóstico é clínico, baseado na morfologia das lesões e na história de superaquecimento. O tratamento é primariamente de suporte e preventivo, focando em medidas para reduzir o superaquecimento: manter o ambiente fresco, vestir roupas leves e de algodão, evitar banhos muito quentes e secar bem a pele. Em casos de prurido, compressas frias ou loções com calamina podem ser úteis. Raramente, esteroides tópicos de baixa potência podem ser considerados para miliária rubra intensa, mas geralmente não são necessários.

Perguntas Frequentes

Quais são os tipos de miliária e suas características?

Existem três tipos principais: miliária cristalina (vesículas claras superficiais), miliária rubra (pápulas eritematosas pruriginosas, 'brotoeja') e miliária profunda (pápulas profundas, raras em RN).

Qual o tratamento recomendado para miliária em bebês?

O tratamento é principalmente conservador, focando em manter o bebê fresco e seco, evitar roupas apertadas e banhos quentes. Loções calmantes ou compressas frias podem ser usadas para aliviar o desconforto.

Como prevenir a miliária em recém-nascidos?

A prevenção envolve evitar o superaquecimento do bebê, vesti-lo com roupas leves e de algodão, manter o ambiente arejado e secar bem as dobras da pele após o banho.

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