Miíase Furuncular: Diagnóstico e Tratamento Eficaz

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2022

Enunciado

Paciente de 32 anos, previamente hígido, veio à consulta em razão do surgimento de lesão pruriginosa, eventualmente dolorosa (""ferroadas"") na perna direita há 1 semana. Referiu ter feito uma trilha próxima a uma cachoeira poucos dias antes do início dos sintomas. Ao exame dermatológico, foi observada lesão nodular (imagem abaixo), levemente eritematosa, com orifício central e eliminação de mínima secreção serosa e ausência de secreção purulenta. Com base no quadro clínico e no diagnóstico nosológico mais provável, assinale a assertiva correta.

Alternativas

1. A) A eliminação mecânica do agente causador abrevia o quadro dermatológico.
2. B) O quadro é autolimitado na maioria dos casos, se resolvendo no máximo em 2 semanas.
3. C) Analgesia e antibióticos tópicos são suficientes para resolver o quadro dermatológico.
4. D) A reação cutânea possivelmente tenha ocorrido a partir de uma infestação por pulga.

Pérola Clínica

Lesão nodular pruriginosa com orifício central e secreção serosa após contato com natureza → Miíase furuncular → Eliminação mecânica do agente.

Resumo-Chave

A miíase furuncular é uma infestação por larvas de moscas que se manifesta como um nódulo cutâneo com um orifício central, por onde a larva respira e elimina secreção serosa. É comum após exposição em áreas rurais ou com vegetação. A remoção mecânica da larva é o tratamento definitivo.

Contexto Educacional

A miíase furuncular é uma dermatose parasitária causada pela infestação de larvas de moscas, sendo a Dermatobia hominis (mosca-varejeira) a espécie mais comum na América Latina. As larvas penetram na pele e se desenvolvem, formando um nódulo semelhante a um furúnculo, com um orifício central para respiração. O quadro clínico é caracterizado por um nódulo eritematoso e doloroso, com prurido e sensação de "ferroadas". O orifício central, por onde se pode observar a larva ou sua movimentação, é patognomônico. A história de viagem ou exposição a áreas rurais ou com vegetação é comum. O tratamento consiste na remoção da larva. Métodos incluem a oclusão do orifício com substâncias oleosas (vaselina, toucinho) para induzir a saída da larva por asfixia, ou a extração cirúrgica. Antibióticos são reservados para casos de infecção bacteriana secundária. O quadro é autolimitado se a larva for removida ou completar seu ciclo.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas característicos da miíase furuncular?

A miíase furuncular apresenta-se como um nódulo cutâneo eritematoso e doloroso, com um orifício central por onde a larva respira. Pode haver prurido, sensação de 'ferroadas' e eliminação de secreção serosa.

Como a miíase furuncular é adquirida?

A miíase furuncular é geralmente adquirida em áreas tropicais e subtropicais, através da deposição de ovos de moscas (como a Dermatobia hominis) na pele, ou por vetores (mosquitos) que transportam esses ovos.

Qual a melhor forma de remover a larva da miíase furuncular?

A remoção mecânica é o tratamento mais eficaz. Pode-se ocluir o orifício com vaselina ou esparadrapo para forçar a larva a sair por asfixia, ou realizar a extração cirúrgica com pinça após anestesia local.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.