CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020
Uma médica residente foi diagnosticada como Migrânea na emergência clínica. Qual alternativa abaixo preenchem os Critérios diagnósticos da migrânea sem aura?
Migrânea sem aura: cefaleia 4-72h, unilateral, pulsátil, moderada/forte, piora com esforço + náuseas/vômitos OU foto/fonofobia.
Os critérios diagnósticos para migrânea sem aura são bem definidos pela ICHD-3. É fundamental reconhecer a duração da cefaleia (4-72h), suas características (unilateral, pulsátil, moderada a forte, piora com atividade física) e os sintomas associados (náuseas/vômitos ou fotofobia/fonofobia) para um diagnóstico preciso.
A migrânea é uma cefaleia primária comum e incapacitante, que afeta milhões de pessoas globalmente. O diagnóstico preciso, especialmente na emergência, é fundamental para o manejo adequado e para evitar tratamentos desnecessários ou inadequados. A Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD-3) fornece critérios diagnósticos rigorosos que devem ser seguidos. A migrânea sem aura é a forma mais comum, caracterizada por ataques de cefaleia sem sintomas neurológicos focais precedentes. Os critérios diagnósticos para migrânea sem aura incluem a ocorrência de pelo menos cinco ataques que preenchem as seguintes características: a cefaleia deve durar de 4 a 72 horas (quando não tratada ou tratada sem sucesso); apresentar pelo menos duas das quatro características de dor (localização unilateral, caráter pulsátil, intensidade moderada ou forte, e exacerbação por ou levando o indivíduo a evitar atividades físicas rotineiras); e apresentar pelo menos um dos dois sintomas associados (náuseas e/ou vômitos, ou fotofobia e fonofobia). É crucial que residentes e profissionais de saúde dominem esses critérios para diferenciar a migrânea de outras cefaleias primárias, como a cefaleia tensional, que geralmente tem intensidade leve a moderada e não é agravada por atividade física, ou cefaleias secundárias, que podem indicar condições mais graves. O tratamento agudo e profilático da migrânea depende de um diagnóstico correto, impactando diretamente a qualidade de vida do paciente.
A cefaleia na migrânea sem aura deve durar de 4 a 72 horas (não tratada ou tratada sem sucesso) e apresentar intensidade moderada ou forte. Esses parâmetros são cruciais para diferenciar a migrânea de outros tipos de cefaleia.
As características típicas da dor na migrânea sem aura incluem localização unilateral, caráter pulsátil e exacerbação por ou levando o indivíduo a evitar atividades físicas rotineiras. Pelo menos duas dessas características devem estar presentes.
Durante a cefaleia, o paciente deve apresentar pelo menos um dos seguintes sintomas: náuseas e/ou vômitos, ou fotofobia e fonofobia. A presença desses sintomas é fundamental para o diagnóstico, distinguindo a migrânea de outras cefaleias.
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