SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025
As cefaleias primárias compreendem um grande número de entidades clínicas com sinais e sintomas característicos, que são base para o diagnóstico diferencial entre as mesmas. Levandose em conta que a migrânea representa a principal causa de cefaleia que leva o paciente para consultas em ambientes ambulatoriais e de emergência, quais são os sintomas desse quadro clínico?
Migrânea = Dor pulsátil + Intensidade moderada/grave + Piora com esforço + Foto/fonofobia.
A migrânea é caracterizada por crises de cefaleia de intensidade moderada a severa que limitam as atividades diárias e pioram com o esforço físico habitual.
A migrânea é uma desordem neurológica crônica e incapacitante, sendo a principal causa de procura por atendimento médico devido a cefaleia. Sua fisiopatologia envolve a ativação do sistema trigeminovascular, levando à liberação de neuropeptídeos inflamatórios como o CGRP (Peptídeo Relacionado ao Gene da Calcitonina), que causa vasodilatação e sensibilização dos nociceptores meníngeos.\n\nO diagnóstico é estritamente clínico, baseado nos critérios da Classificação Internacional de Cefaleias (ICHD-3). Para o diagnóstico de migrânea sem aura, são necessárias pelo menos 5 crises que durem de 4 a 72 horas, apresentando as características de dor e sintomas associados mencionados. O reconhecimento correto é vital para evitar o uso excessivo de analgésicos comuns e iniciar terapias específicas, como triptanos para crises e profilaxia adequada para reduzir a frequência dos episódios.
A dor da migrânea é tipicamente unilateral (embora possa ser bilateral), de caráter pulsátil ou latejante, e possui intensidade moderada a severa. Um critério diagnóstico crucial é que a dor é agravada por atividades físicas rotineiras, como caminhar ou subir escadas, levando o paciente a buscar repouso em ambientes calmos e escuros.
Além da dor de cabeça, a migrânea é obrigatoriamente acompanhada por náuseas e/ou vômitos, ou por uma combinação de fotofobia (sensibilidade à luz) e fonofobia (sensibilidade ao som). Alguns pacientes também experimentam osmofobia (sensibilidade a odores) e sintomas premonitórios como irritabilidade ou desejos alimentares.
A cefaleia tensional é geralmente bilateral, em aperto (não pulsátil), de intensidade leve a moderada e não piora com atividade física. Ao contrário da migrânea, a cefaleia tensional não costuma apresentar náuseas ou vômitos, e pode apresentar no máximo um dos sintomas: fotofobia ou fonofobia, mas nunca ambos simultaneamente.
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