Migrânea Crônica: Profilaxia e Tratamento Agudo

CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2015

Enunciado

Paciente jovem, 18 anos, com história de migrânea de longa data, e frequência das crises mais de 15 dias por mês, por mais de 6 meses. Qual das medicações abaixo pode ser usada para tratamento profilático de migrânea:

Alternativas

1. A) Dipirona.
2. B) Paracetamol.
3. C) Triptanos.
4. D) AINES.
5. E) Flunarizina.

Pérola Clínica

Migrânea crônica (>15 dias/mês) → Profilaxia indicada. Dipirona é para crise aguda, não profilaxia.

Resumo-Chave

A migrânea crônica requer tratamento profilático para reduzir a frequência e intensidade das crises. Medicações como flunarizina, topiramato ou betabloqueadores são opções eficazes. Dipirona é um analgésico para alívio sintomático agudo, não para prevenção.

Contexto Educacional

A migrânea crônica é definida pela ocorrência de cefaleia em 15 ou mais dias por mês, por pelo menos 3 meses, sendo que em 8 ou mais desses dias a cefaleia tem características de migrânea. Nesses casos, o tratamento profilático é fundamental para reduzir a frequência, intensidade e duração das crises, melhorando significativamente a qualidade de vida do paciente. As opções de tratamento profilático incluem diversas classes de medicamentos, como betabloqueadores (ex: propranolol), antidepressivos tricíclicos (ex: amitriptilina), anticonvulsivantes (ex: topiramato, valproato) e bloqueadores de canais de cálcio (ex: flunarizina). A escolha depende das comorbidades do paciente e do perfil de efeitos adversos. É crucial diferenciar o tratamento profilático do tratamento agudo, que visa aliviar a dor durante a crise. Medicações como Dipirona, Paracetamol, AINES e triptanos são utilizadas para o tratamento agudo das crises de migrânea. A Dipirona, especificamente, é um analgésico potente, mas não possui indicação para profilaxia. Para residentes, é essencial dominar essa distinção para evitar o uso inadequado de medicamentos e garantir um manejo eficaz e seguro da migrânea crônica, prevenindo a cronificação e o uso excessivo de analgésicos.

Perguntas Frequentes

Quando a profilaxia da migrânea é indicada?

A profilaxia é indicada quando as crises são frequentes (mais de 4 dias/mês), incapacitantes, ou quando o tratamento agudo é ineficaz ou contraindicado, como na migrânea crônica (>15 dias/mês).

Quais são as principais classes de medicamentos usados na profilaxia da migrânea?

As principais classes incluem betabloqueadores (propranolol), antidepressivos tricíclicos (amitriptilina), anticonvulsivantes (topiramato, valproato) e bloqueadores de canal de cálcio (flunarizina).

Qual o papel da Dipirona no manejo da migrânea?

A Dipirona é um analgésico utilizado para o tratamento agudo das crises de migrânea, ajudando a aliviar a dor, mas não tem efeito preventivo sobre a frequência ou intensidade das crises futuras.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.