Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2023
Assinale a alternativa que apresente um exemplo de doença diagnosticada previamente com elevada morbidade e ameaçadora de sobrevida a longo prazo, mas para a qual se oferecem intervenções terapêuticas capazes de aliviar um sintoma e melhorar a qualidade de vida por algum tempo.
Mielomeningocele extensa → alta morbidade, sobrevida ameaçada, mas intervenções aliviam sintomas e melhoram qualidade de vida.
A mielomeningocele extensa é uma condição complexa com múltiplas comorbidades e impacto na sobrevida. Contudo, intervenções como cirurgia para fechamento do defeito, manejo da hidrocefalia, disfunção vesical e ortopédicas podem significativamente melhorar a qualidade de vida e funcionalidade.
A mielomeningocele é a forma mais grave de espinha bífida, uma malformação congênita do tubo neural que resulta na protrusão da medula espinhal e suas membranas através de um defeito na coluna vertebral. É uma condição com elevada morbidade, caracterizada por uma série de complicações neurológicas, urológicas, ortopédicas e gastrointestinais, que ameaçam a sobrevida a longo prazo e impactam profundamente a qualidade de vida. Apesar da gravidade, a mielomeningocele não é uma condição inviável. Intervenções terapêuticas são cruciais e podem aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida. Isso inclui o fechamento cirúrgico do defeito logo após o nascimento, o manejo da hidrocefalia (frequentemente presente) com derivação ventriculoperitoneal, e o acompanhamento multidisciplinar para disfunção vesical (com cateterismo intermitente), intestinal, e problemas ortopédicos (fisioterapia, órteses, cirurgias). O prognóstico da mielomeningocele é variável e depende da extensão da lesão e da presença de hidrocefalia. Contudo, o avanço das técnicas cirúrgicas e do manejo clínico multidisciplinar tem permitido que muitos indivíduos com mielomeningocele alcancem a idade adulta com uma qualidade de vida razoável, apesar dos desafios contínuos. As outras alternativas (anencefalia, síndrome do coração esquerdo hipoplásico grave) representam condições com prognóstico muito mais sombrio e poucas ou nenhuma intervenção capaz de melhorar a qualidade de vida por tempo significativo.
As principais complicações incluem hidrocefalia, disfunção vesical e intestinal, paralisia dos membros inferiores, deformidades ortopédicas e infecções, impactando significativamente a morbidade.
Intervenções incluem o fechamento cirúrgico do defeito, derivação ventriculoperitoneal para hidrocefalia, cateterismo vesical intermitente, fisioterapia, órteses e cirurgias ortopédicas para correção de deformidades.
A anencefalia é uma condição letal, incompatível com a vida extrauterina prolongada, não oferecendo intervenções capazes de aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida por algum tempo, ao contrário da mielomeningocele.
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