Mieloma Múltiplo: Mecanismo da Lesão Renal Aguda

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2022

Enunciado

Homem de 74 anos de idade comparece ao pronto-socorro com queixa de náuseas, que pioram na última semana. Refere dor lombar de forte intensidade no período, necessitando de analgesia com tramadol e morfina para controle adequado. Adicionalmente, apresenta perda de peso de 1Okg nos últimos 6 meses e constipação intestinal. Ao exame físico, o paciente está em regular estado geral e emagrecido. Nota-se a adoção de posição antálgica ao sentar-se na maca, com piora da dor à palpação de coluna vertebral. Apresenta também mucosas hipocoradas (2+/4) e taquicardia, sem outras alterações. Traz exames laboratoriais com hemoglobina de 8,5 g/dL, hematócrito de 26%, volume corpuscular médio (VCM) de 90fL, hemoglobina corpuscular média (HCM) de 29pg, creatinina de 3,2 mg/dl_, ureia de 103mg/dL, potássio de 5,1 mEq/L, sódio de 148 mEq/L e cálcio total de 11,5 mg/dL. Qual o mecanismo da lesão renal deste paciente?

Alternativas

1. A) Depósito de proteínas de cadeia leve nos túbulos renais.
2. B) Inflamação por autoanticorpos e formação de crescentes
3. C) Esclerose glomerular secundária a hiperfiltração.
4. D) Obstrução ureteral por cálculo de oxalato de cálcio.
5. E) Depósito glomerular de fibrilas amiloidais.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.