Mieloma Múltiplo: Quadro Clínico e Diagnóstico CRAB

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2022

Enunciado

Em relação ao Mieloma Múltiplo, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) É comum o surgimento de hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias com a progressão da doença.
2. B) É uma doença de adulto jovem, entre 20 e 40 anos, frequente no sexo masculino.
3. C) Anemia, insuficiência renal, lesões líticas e hipercalcemia fazem parte do quadro clínico-laboratorial.
4. D) É necessário realizar biópsia de linfonodo e eletroforese de hemoglobina para diagnóstico.

Pérola Clínica

Mieloma Múltiplo: Anemia, Insuficiência Renal, Hipercalcemia e Lesões Ósseas Líticas (CRAB) são hallmarks.

Resumo-Chave

O Mieloma Múltiplo é uma neoplasia de plasmócitos que se manifesta clinicamente pela tétrade CRAB: Hipercalcemia, Insuficiência Renal, Anemia e Lesões Ósseas Líticas. É uma doença de adultos mais velhos, não de jovens, e raramente causa hepatoesplenomegalia ou linfonodomegalias.

Contexto Educacional

O Mieloma Múltiplo é uma neoplasia de plasmócitos caracterizada pela proliferação clonal de células plasmáticas na medula óssea, resultando na produção de uma imunoglobulina monoclonal. É uma doença hematológica comum em adultos mais velhos, com pico de incidência entre 65 e 70 anos, sendo rara em adultos jovens. A compreensão de seu quadro clínico é fundamental para o diagnóstico precoce e manejo adequado. As manifestações clínicas do Mieloma Múltiplo são classicamente agrupadas na tétrade CRAB: Hipercalcemia (devido à reabsorção óssea), Insuficiência Renal (por nefropatia por cilindros de cadeia leve), Anemia (por infiltração medular e supressão da eritropoiese) e Lesões Ósseas Líticas (causando dor e fraturas patológicas). Ao contrário de outras neoplasias hematológicas, hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias são achados incomuns no Mieloma Múltiplo. O diagnóstico requer a combinação de achados laboratoriais (proteína monoclonal, plasmócitos clonais na medula óssea) e clínicos (critérios CRAB). Residentes em hematologia, oncologia e clínica médica devem estar atentos a esses sinais e sintomas para suspeitar da doença e iniciar a investigação apropriada, que inclui exames de imagem e biópsia de medula óssea, mas não biópsia de linfonodo ou eletroforese de hemoglobina para diagnóstico primário.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manifestações clínicas do Mieloma Múltiplo?

As principais manifestações clínicas do Mieloma Múltiplo são classicamente resumidas pela sigla CRAB: Hipercalcemia (C), Insuficiência Renal (R), Anemia (A) e Lesões Ósseas (B de Bone lesions, geralmente líticas). Outros sintomas incluem dor óssea, fadiga e infecções recorrentes.

Qual a faixa etária mais comum para o diagnóstico de Mieloma Múltiplo?

O Mieloma Múltiplo é predominantemente uma doença de adultos mais velhos, com a idade média ao diagnóstico em torno dos 65-70 anos. É raro em adultos jovens, sendo incomum antes dos 40 anos.

Quais exames são essenciais para o diagnóstico de Mieloma Múltiplo?

O diagnóstico envolve a detecção de plasmócitos clonais na medula óssea (geralmente >10%), a presença de proteína monoclonal no soro e/ou urina (eletroforese e imunofixação) e evidência de dano orgânico relacionado (critérios CRAB). Exames de imagem como radiografias, tomografia ou PET-CT são cruciais para avaliar as lesões ósseas.

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