Mieloma Múltiplo: Diagnóstico e Investigação Completa

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2015

Enunciado

Homem de 67 anos está em tratamento de anemia há 10 meses sem melhora. Há 2 meses refere dor lombar persistente com piora progressiva. Foi medicado com anti- inflamatórios em 3 momentos, mas sem melhora efetiva do sintoma. Exames complementares: GV = 3.050.000/mm³; Hb = 10 g/dl; Ht = 30%; VCM = 88 fl; HCM = 32 pg; sem alterações de glóbulos brancos e plaquetas; creatinina: 2,7 mg/dl; ureia: 98 mg/dl; TGO: 45 U/L; TGP: 38 U/L; RX de coluna lombar: osteopenia difusa e fraturas parciais de L3 e L4 por encunhamento. O diagnóstico mais provável e de investigação são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Mieloma múltiplo; eletroforese de proteínas séricas e urinárias e avaliação de medula óssea (mielograma e biópsia).
2. B) Mieloma múltiplo; proteinúria de Bence-Jones e cintilografia óssea.
3. C) Anemia ferropriva e insuficiência renal pelo uso de AINH; endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
4. D) Anemia associada à inflamação crônica e à insuficiência renal; perfil do ferro.

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