Mieloma Múltiplo: Diagnóstico Diferencial de Dor Lombar

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Homem de 70 anos, com história de dor lombar progressiva com piora à movimentação, associada a emagrecimento, apresenta Lasegue positivo à direita, astenia e fraqueza de início há dois meses. Os exames mostram hemoglobina = 9g/dL, leucócitos= 9.000/mm³, diferencial normal, plaquetas = 200.000/mm³, glicose = 90mg/dL, creatinina = 1,1mg/dL, proteína total = 7,5g/dL, albumina = 3,0g/dL, VHS = 110mm/hora, ácido úrico = 7,5mg/dL, fosfatase alcalina = 120U/L, cálcio = 10,5mg/dL e fósforo = 3,5mg/dL. O exame de imagem da coluna revela intensa osteopenia sem lesões líticas e PSA = 9,5ng/mL. O paciente é tabagista de 40 maços-ano e etilista social. A hipótese diagnóstica principal é de:

Alternativas

1. A) mieloma múltiplo
2. B) tumor de próstata metastático
3. C) osteoporose secundária a hipogonadismo
4. D) metástases na coluna por tumor epidermoide de pulmão

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