Mieloma Múltiplo: Diagnóstico e Investigação Essencial

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2018

Enunciado

Homem, 67 anos, há 10 meses trata anemia com reposição de sulfato ferroso e ácido fólico, sem melhora. Há 2 meses, refere dor lombar persistente com piora progressiva. Foi medicado com anti-inflamatórios por duas vezes, mas sem melhora efetiva do sintoma. Exames complementares: Hb = 10 g/dL; Ht = 30%; VCM = 88 fl; HCM = 32 pg; sem alterações de glóbulos brancos e plaquetas; creatinina = 2,5 mg/dL; ureia = 102 mg/dL; TGO = 35 U/L; TGP = 58 U/L; raio X de coluna lombar = osteopenia difusa e fraturas parciais de L3 e L4 por encunhamento. Assinale a alternativa que contém, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a investigação a ser realizada.

Alternativas

1. A) Anemia ferropriva e insuficiência renal pelo uso de anti-inflamatório não hormonal; endoscopia digestiva alta e colonoscopia. 
2. B) Anemia associada à inflamação crônica e à insuficiência renal; perfil do ferro.
3. C) Mieloma múltiplo; proteinúria de Bence-Jones e cintilografia óssea.
4. D) Mieloma múltiplo; eletroforese de proteínas séricas e urinárias e avaliação de medula óssea (mielograma). 
5. E) Amiloidose sistêmica primária; ressonância de coração e encéfalo.

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