Mieloma Múltiplo: Acometimento Ósseo e Lesões Líticas

Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2020

Enunciado

O acometimento ósseo pelo mieloma múltiplo - MM é característico da doença, podemos apenas concordar que:

Alternativas

1. A) São lesões líticas que afetam predominantemente o esqueleto axial (crânio, coluna e gradil costal) e as áreas proximais dos membros superiores e inferiores.
2. B) São lesões blasticas que afetam predominantemente o esqueleto axial (crânio, coluna e gradil costal) e as áreas proximais dos membros superiores e inferiores.
3. C) São lesões líticas que afetam raramente o esqueleto axial (crânio, coluna e gradil costal) e as áreas proximais dos membros superiores e inferiores.
4. D) São lesões líticas que afetam predominantemente o esqueleto axial (crânio, coluna e poupam os gradis costais) e as áreas proximais dos membros superiores e inferiores.

Pérola Clínica

Mieloma Múltiplo → lesões ósseas líticas predominantes no esqueleto axial e porções proximais dos membros.

Resumo-Chave

O mieloma múltiplo é caracterizado por lesões ósseas líticas devido à proliferação de plasmócitos na medula óssea, que ativam osteoclastos e inibem osteoblastos. Essas lesões afetam principalmente o esqueleto axial, levando a dor óssea e fraturas patológicas.

Contexto Educacional

O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia de plasmócitos que se caracteriza por uma série de manifestações clínicas, sendo o acometimento ósseo uma das mais proeminentes e definidoras da doença. Para residentes e estudantes, é fundamental compreender a natureza e a distribuição dessas lesões para o diagnóstico e manejo adequados. As lesões ósseas no MM são predominantemente líticas, ou seja, destrutivas. Isso ocorre devido à proliferação de plasmócitos anormais na medula óssea, que secretam citocinas (como IL-6, RANKL) que estimulam a atividade dos osteoclastos (células que reabsorvem osso) e, simultaneamente, inibem a função dos osteoblastos (células que formam osso). O resultado é a formação de "buracos" no osso, visíveis como lesões radiotransparentes em exames de imagem. Essas lesões afetam tipicamente o esqueleto axial, incluindo o crânio (lesões em "saca-bocado"), coluna vertebral (com risco de fraturas por compressão), costelas e pelve, além das porções proximais dos ossos longos (fêmur, úmero). As consequências incluem dor óssea intensa, fraturas patológicas e hipercalcemia, que são critérios diagnósticos importantes e requerem manejo específico.

Perguntas Frequentes

Qual o tipo de lesão óssea mais comum no mieloma múltiplo?

As lesões ósseas mais características do mieloma múltiplo são as lesões líticas, que resultam da atividade osteoclástica aumentada e da inibição da formação óssea pelos plasmócitos neoplásicos.

Quais são as localizações mais frequentes das lesões ósseas no mieloma múltiplo?

As lesões afetam predominantemente o esqueleto axial, incluindo crânio, coluna vertebral, gradil costal, pelve, e as porções proximais dos ossos longos dos membros superiores e inferiores.

Quais as principais complicações do acometimento ósseo no mieloma múltiplo?

As complicações incluem dor óssea intensa, fraturas patológicas (especialmente na coluna e costelas), hipercalcemia e compressão medular, que podem levar a déficits neurológicos.

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