Mieloma Múltiplo vs MGUS: Critérios Diagnósticos CRAB

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2025

Enunciado

Paciente masculino de 64 anos, previamente saudável, procura atendimento por fadiga progressiva, dor lombar persistente e episódios de constipação há três semanas. Ao exame físico, apresenta palidez cutaneomucosa e sensibilidade à palpação em coluna lombar. Exames laboratoriais mostram: • Hemoglobina: 8,4 g/dL; • Cálcio: 12,2 mg/dL; • Creatinina: 2,1 mg/dL (clearance estimado: 32 mL/min); • Proteinúria de 24h: 1,2 g (predomínio de cadeias leves); • Eletroforese de proteínas: pico monoclonal em região gama; • Imunofixação: IgG kappa; • Biópsia de medula óssea: 45% de plasmócitos atípicos. Considerando os critérios diagnósticos atuais do mieloma múltiplo e os dados do caso, qual achado isoladamente seria suficiente para diferenciar mieloma múltiplo de uma gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS)?

Alternativas

1. A) Pico monoclonal em IgG kappa.
2. B) Cadeias leves urinárias em 1,2 g/24h.
3. C) Plasmocitose medular ≥ 10%.
4. D) Hipercalcemia > 11 mg/dL.

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