Mieloma Múltiplo: Diagnóstico, Critérios CRAB e Conduta Clínica

Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba — Prova 2026

Enunciado

João Vicente tem 68 anos. Ele tem uma insuficiência renal crônica de etiologia ainda não esclarecida há 4 meses, desde que começou a passar em consultas com diferentes médicos na UBS. Ele é hipertenso há cerca de 7 anos e nega diabetes mellitus. Hoje, veio ao pronto-socorro por estar com falta de ar e diminuição da diurese. Além disso, ele está com muita dor no braço direito há 2 dias, espontaneamente, após tentar alcançar um livro no alto de um armário. Seus exames laboratoriais acusam: creatinina de 5,2 mg/dl (valor referência: < 1,2 mg/dL), hemoglobina de 6,2 g%, hematócrito de 20%, GB de 4.200/mm³, sódio de 124 mmEq/L, potássio de 6,1 mEq/L, cálcio iônico de 7,0 mg/dL (valor referência: 4,5-5,6 mg/dL), paratormônio: 76 (Valor referência: 10-65 pcg/mL), albumina sérica diminuída e gamaglobulinas elevadas. No exame de urina constatava-se proteinúria de 250 mg/dL. Um RX simples do braço direito acusou pequena fratura em terço médio do úmero. Baseado nessas informações e, apesar da falta de exames confirmatórios, qual seria o diagnóstico mais provável desse paciente?

Alternativas

1. A) Hiperparatireoidismo secundário à insuficiência renal.
2. B) Hiperparatireoidismo primário.
3. C) Mieloma múltiplo.
4. D) Rabdomiólise.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.