Mielite Transversa Aguda: Diagnóstico e Exames Essenciais

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 32 anos, sexo feminino, refere: há dez dias – formigamentos em pernas, que ascenderam, chegando ao nível do umbigo; há cinco dias – dificuldade para deambular por fraqueza em membros inferiores; há um dia – piora, com quedas. Associadamente, passou a ter dificuldade de urinar. No Pronto-Socorro foi constatado bexigoma, tendo sido necessária sondagem vesical de alívio. Ao exame clínico, observa-se paraparesia crural, com sinal de Babinski, reflexos exaltados em membros inferiores e presença de nível sensitivo denso na altura do umbigo. Qual o diagnóstico provável e qual exame complementar deve ser solicitado na emergência?

Alternativas

1. A) Neuroesquistossomose; ressonância magnética de coluna lombo-sacra. 
2. B) Degeneração combinada subaguda da medula (mielinose funicular); dosagem sérica de vitamina B12. 
3. C) Síndrome de Guillain-Barré; exame do líquor.
4. D) Mielite transversa; ressonância magnética de coluna torácica. 

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