Mielite Transversa Aguda: Diagnóstico e Tratamento

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2016

Enunciado

L. R. homem de 41 anos de idade, percebeu há 11 dias uma leve sensação de formigamento no seu pé direito ao levantar-se de uma cadeira. A princípio, não deu muita atenção e atribuiu o sintoma a possibilidade de ter sentado de mal jeito. Os sintomas persistiram e depois de 2 dias passou a sentir que seus pés pareciam inchados, não conseguindo sentir o chão com a planta dos pés. Ao olhar seus pés, eles não pareciam, de fato, inchados. Procurou o pronto socorro, foi avaliado pelo plantonista que não encontrou nenhuma anormalidade. No dia seguinte passou a apresentar redução da sensibilidade nos MMII até a altura do umbigo, retenção urinária e dificuldade para deambular. Procurou atendimento especializado e o exame neurológico mostrou diminuição da sensibilidade tátil discriminativa, vibração e posição segmentar nos MMII com discreto predomínio a direita e nível sensitivo em T8, paraparesia assimétrica com reflexos patelar e aquiliano hiperatividade, além da presença do sinal de Babinski bilateralmente. Com base no caso acima podemos afirmar que o diagnóstico provável, exame de escolha e tratamento seriam:

Alternativas

1. A) Mielite transversa, RM de coluna lombo-sacra e imunoglobulina humana
2. B) Mielite transversa, RM de coluna torácica e pulsoterapia com solumedrol 
3. C) Neuropatia inflamatória desmielinizante aguda, líquor e pulsoterapia com solumedrol 
4. D) Neuropatia inflamatória desmielinizante aguda, líquor e plasmaferese

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