HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2020
A enteropatia sensível ao glúten, também conhecida como doença celíaca, é uma desordem sistêmica autoimune crônica, desencadeada pela ingestão de glúten em pessoas com predisposição genética. Os sintomas incluem problemas gastrointestinais como diarreia crônica, distensão abdominal, má-absorção intestinal e perda de apetite. Em crianças, pode ocorrer atraso no crescimento que geralmente se inicia entre os seis meses e dois anos de idade. Diante da exposição ao glúten, pacientes sensíveis desenvolvem uma reação imunológica anormal, com produção de anticorpos que podem afetar vários órgãos. No intestino delgado, estes anticorpos causam um processo inflamatório que leva à diminuição do processo de absorção de nutrientes. Com base nestas informações, identifique nas alternativas abaixo qual especialização celular presente no intestino delgado é responsável pela absorção.
Intestino delgado: microvilosidades ↑ área de superfície para máxima absorção de nutrientes.
As microvilosidades são especializações da membrana apical dos enterócitos (células absortivas do intestino delgado) que aumentam drasticamente a área de superfície para absorção de nutrientes. Na doença celíaca, a inflamação e atrofia das vilosidades e microvilosidades reduzem essa área, levando à má-absorção e aos sintomas característicos.
O intestino delgado é o principal local de digestão e absorção de nutrientes. Sua estrutura é altamente especializada para maximizar essa função, apresentando dobras circulares (válvulas de Kerckring), vilosidades e microvilosidades. As microvilosidades são projeções digitiformes da membrana apical dos enterócitos, que formam a 'borda em escova' e são cruciais para o aumento da área de superfície absortiva, onde enzimas digestivas finais também estão localizadas. Na doença celíaca, uma condição autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos, ocorre uma resposta inflamatória no intestino delgado. Essa inflamação leva à atrofia das vilosidades e, consequentemente, à destruição das microvilosidades. A perda dessas estruturas reduz drasticamente a área de superfície disponível para absorção, resultando em má-absorção de macronutrientes (carboidratos, proteínas, gorduras) e micronutrientes (vitaminas, minerais), o que explica os sintomas como diarreia crônica, distensão abdominal, perda de peso e atraso no crescimento em crianças. O entendimento da histologia e fisiologia do intestino delgado é fundamental para compreender a patogênese de doenças como a celíaca. A recuperação da estrutura das vilosidades e microvilosidades após a adesão a uma dieta sem glúten é a base do tratamento e da melhora clínica, demonstrando a importância dessas especializações celulares na manutenção da saúde e nutrição.
A função principal das microvilosidades é aumentar exponencialmente a área de superfície absortiva do intestino delgado, permitindo a máxima captação de nutrientes digeridos para a corrente sanguínea.
Na doença celíaca, a reação autoimune ao glúten causa inflamação e atrofia das vilosidades e microvilosidades, reduzindo drasticamente a área de absorção e levando à má-absorção de nutrientes.
Vilosidades são dobras macroscópicas da mucosa intestinal, visíveis ao microscópio óptico. Microvilosidades são projeções microscópicas da membrana plasmática dos enterócitos que revestem as vilosidades, formando a 'borda em escova'.
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