Avaliação Hormonal do Micropênis em Crianças 46,XY

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2025

Enunciado

Diante de uma criança com cariótipo 46, XY que apresenta micropênis, as dosagens séricas dos hormônios LH, FSH, Testosterona e di-hidrotestosterona podem ajudar no diagnóstico. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta da correspondência entre achados laboratoriais e diagnóstico: (1) LH, FSH, Testosterona e di hidrotestosterona BAIXOS. (2) Valores basais de LH e FSH ELEVADOS. (3) LH, FSH, Testosterona e di-hidrotestosterona NORMAIS. ( ) Micropênis isolado. ( ) Hipogonadismo hipogonadotrófico. ( ) Hipogonadismo hipergonadotrófico.

Alternativas

1. A) 3 - 1 - 2.
2. B) 1 - 2 - 3.
3. C) 1 - 3 - 2.
4. D) 3 - 2 - 1.

Pérola Clínica

LH/FSH ↑ = Causa Gonadal; LH/FSH ↓ = Causa Central; Normais = Micropênis Isolado.

Resumo-Chave

A avaliação hormonal do micropênis diferencia falha testicular primária (hipergonadotrófico) de deficiência de estímulo central (hipogonadotrófico) ou causas idiopáticas.

Contexto Educacional

O micropênis é definido como um pênis estruturalmente normal com comprimento esticado inferior a 2,5 desvios-padrão abaixo da média para a idade. Em recém-nascidos 46,XY, a investigação deve focar na integridade do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. A dosagem de testosterona e gonadotrofinas durante a 'minipuberdade' (primeiros 3-6 meses de vida) é fundamental. O tratamento geralmente envolve a reposição de testosterona para promover o crescimento peniano e a avaliação de outras deficiências hormonais hipofisárias associadas.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza o hipogonadismo hipogonadotrófico no micropênis?

É caracterizado por níveis baixos de LH e FSH (falha na secreção hipofisária ou hipotalâmica) associados a níveis baixos de testosterona e di-hidrotestosterona. Indica uma causa central para o micropênis.

Como diferenciar hipogonadismo hipergonadotrófico de hipogonadotrófico?

No hipergonadotrófico, o problema é na gônada (testículo), resultando em LH e FSH elevados (tentativa de compensação) com testosterona baixa. No hipogonadotrófico, o problema é central, com LH, FSH e testosterona todos baixos.

O que define um micropênis isolado laboratorialmente?

No micropênis isolado ou idiopático, os exames laboratoriais (LH, FSH, Testosterona e DHT) apresentam-se dentro dos valores de referência para a idade, sugerindo que o eixo hormonal está íntegro, mas houve falha no crescimento peniano.

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