CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2024
Os dispositivos das fotos são indicados preferencialmente para o tratamento não cirúrgico de:
Microftalmia/Anoftalmia → Expansores precoces para evitar assimetria facial.
Dispositivos como conformadores e expansores são essenciais na microftalmia e anoftalmia para estimular o crescimento ósseo da órbita, que depende da presença de volume intraorbitário durante o desenvolvimento infantil.
A microftalmia é uma anomalia congênita onde o globo ocular apresenta um comprimento axial reduzido. O manejo clínico precoce é um desafio multidisciplinar que visa não apenas a reabilitação visual (quando há potencial), mas principalmente a preservação da simetria facial. O estímulo volumétrico é o pilar do tratamento não cirúrgico. Os dispositivos conformadores atuam como moldes que expandem gradualmente o fórnice conjuntival e a cavidade orbitária. Sem essa intervenção, o paciente desenvolve uma assimetria marcada, com a órbita afetada permanecendo significativamente menor que a contralateral. O sucesso depende da aderência dos pais ao protocolo de trocas frequentes e do acompanhamento rigoroso por um protesista ocular e um oftalmologista especializado em plástica ocular.
O crescimento da órbita na infância é dependente do volume ocular. Cerca de 90% do crescimento orbitário ocorre até os 5 anos de idade. Na microftalmia ou anoftalmia, a ausência de volume adequado resulta em uma órbita pequena e hipoplasia do terço médio da face. Os expansores orbitários (conformadores de tamanhos progressivos) aplicam pressão mecânica nas paredes orbitárias, estimulando o desenvolvimento ósseo e permitindo que a cavidade aceite uma prótese estética satisfatória no futuro, minimizando deformidades faciais.
O tratamento começa o mais cedo possível, idealmente nas primeiras semanas de vida. Inicia-se com o menor conformador que a fenda palpebral permita inserir. À medida que a órbita se expande e os tecidos moles cedem, o dispositivo é trocado por um de tamanho ligeiramente maior. Esse processo é repetido periodicamente (semanal ou mensalmente no início). Em casos de microftalmia severa, podem ser necessários expansores hidrofílicos expansíveis ou cirurgias de enxerto dermo-adiposo para complementar o volume.
A microftalmia refere-se a um olho anatomicamente pequeno, mas com alguma organização de estruturas oculares (como cristalino ou retina), decorrente de falha no fechamento da fenda embrionária. O olho cístico congênito é uma malformação muito mais rara onde a vesícula óptica falha em se invaginar para formar o cálice óptico, resultando em uma estrutura cística preenchida por fluido, sem organização ocular interna. Ambos podem exigir expansão orbitária, mas a microftalmia é a indicação clássica e mais comum para os conformadores seriados.
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