PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2025
Paciente de 61 anos com achado de microcalcificações confluentes irregulares no QSL/Mama direita. O laudo foi BIRADS 4. Qual será a técnica adequada para se confirmar o achado mamográfico?
Microcalcificações suspeitas (BIRADS 4) não palpáveis → Biópsia por estereotaxia.
Microcalcificações mamárias, especialmente as confluentes e irregulares classificadas como BIRADS 4, são achados mamográficos suspeitos de malignidade. Quando estas lesões não são palpáveis e não são visíveis ao ultrassom, a biópsia guiada por estereotaxia é a técnica de escolha para obter amostras de tecido para análise histopatológica e confirmar o diagnóstico.
As microcalcificações mamárias são um achado comum na mamografia e representam um desafio diagnóstico significativo. Embora a maioria seja benigna, certas características, como morfologia (irregulares, pleomórficas, ramificadas) e distribuição (agrupadas, lineares, segmentares), podem indicar malignidade, especialmente carcinoma ductal in situ (CDIS). A classificação BIRADS 4 é atribuída a lesões suspeitas que requerem biópsia. Quando as microcalcificações suspeitas não são palpáveis e não são visíveis por ultrassonografia, a biópsia estereotáxica é o método de escolha para obter amostras de tecido para análise histopatológica. Este procedimento utiliza a mamografia para localizar as calcificações em três dimensões, permitindo a inserção precisa de uma agulha para coletar fragmentos de tecido. É um procedimento minimamente invasivo que substituiu em grande parte a biópsia cirúrgica aberta para essas lesões. A confirmação histopatológica é crucial para determinar a natureza benigna ou maligna das microcalcificações. Se o resultado da biópsia indicar malignidade, o tratamento subsequente será planejado com base no tipo e extensão do câncer. Se for benigno, o acompanhamento mamográfico pode ser suficiente. A escolha da técnica de biópsia é fundamental para garantir um diagnóstico preciso e evitar procedimentos desnecessários ou atrasos no tratamento.
BIRADS 4 indica uma lesão suspeita de malignidade, com uma probabilidade de câncer que varia de 2% a 95%. Requer biópsia para elucidação diagnóstica.
A biópsia estereotáxica é indicada para lesões mamárias não palpáveis que são visíveis apenas na mamografia, como microcalcificações, distorções arquiteturais ou assimetrias focais.
Permite a coleta precisa de amostras de lesões não palpáveis guiadas por mamografia, minimizando a necessidade de cirurgia aberta para diagnóstico e oferecendo um procedimento menos invasivo com recuperação mais rápida.
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