Microcalcificações Mamárias Suspeitas: Classificação BI-RADS e Biópsia

UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2020

Enunciado

Paciente com 54 anos, em uso de terapia hormonal há três (3) anos, sem histórico familiar de câncer. Vem à consulta apresentando uma mamografia com microcalcificações agrupadas, pleomórficas, segmentares no QSL da mama esquerda. Assinale a alternativa CORRETA sobre a caracterização do laudo dessa mamografia e sobre a conduta a ser adotada:

Alternativas

1. A) BI-RADS 2, controle anual.
2. B) BI-RADS 3, controle semestral.
3. C) BI-RADS 0, necessita complemento ultrassonográfico.
4. D) BI-RADS 4, controle semestral.
5. E) BI-RADS 4, biópsia dirigida.

Pérola Clínica

Microcalcificações agrupadas, pleomórficas, segmentares na mamografia → BI-RADS 4, biópsia dirigida.

Resumo-Chave

Microcalcificações agrupadas, pleomórficas e segmentares são achados mamográficos altamente suspeitos de malignidade (BI-RADS 4 ou 5) e exigem biópsia para diagnóstico histopatológico definitivo, não apenas controle semestral.

Contexto Educacional

A mamografia é a principal ferramenta de rastreamento para o câncer de mama, e a detecção de microcalcificações é um achado comum que exige avaliação cuidadosa. As microcalcificações são depósitos de cálcio que podem ser benignos, indeterminados ou suspeitos de malignidade. A caracterização morfológica e a distribuição são cruciais para a classificação pelo sistema BI-RADS. Microcalcificações agrupadas, pleomórficas (irregulares em forma e tamanho) e com distribuição segmentar ou linear/ramificada são características altamente sugestivas de malignidade, frequentemente associadas a carcinoma ductal in situ (CDIS) ou carcinoma invasivo. Nesses casos, a lesão é classificada como BI-RADS 4 (suspeita de malignidade) ou BI-RADS 5 (altamente sugestiva de malignidade). A conduta para lesões classificadas como BI-RADS 4 ou 5 é a biópsia mamária dirigida (estereotáxica ou a vácuo) para obtenção de material para estudo histopatológico. O objetivo é determinar a natureza da lesão e planejar o tratamento adequado. O controle semestral é reservado para lesões provavelmente benignas (BI-RADS 3), enquanto BI-RADS 0 indica necessidade de complementação de imagem.

Perguntas Frequentes

Quais características das microcalcificações mamárias são mais preocupantes?

Microcalcificações que são agrupadas, pleomórficas (variáveis em forma e tamanho), lineares ou ramificadas, e com distribuição segmentar ou regional, são consideradas altamente suspeitas de malignidade e requerem investigação.

O que significa uma classificação BI-RADS 4 na mamografia?

BI-RADS 4 indica uma lesão suspeita de malignidade, com probabilidade de câncer entre 2% e 95%. Nesses casos, a biópsia é recomendada para obter um diagnóstico histopatológico definitivo.

Qual a importância da biópsia dirigida em microcalcificações suspeitas?

A biópsia dirigida, geralmente estereotáxica ou a vácuo, é crucial para obter amostras de tecido das microcalcificações suspeitas, permitindo o diagnóstico histopatológico e a diferenciação entre lesões benignas, atípicas ou malignas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.