HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2022
A manifestação mais precoce de doença renal crônica em pacientes portadores de diabetes é a presença de:
Nefropatia Diabética: Microalbuminúria é a manifestação mais precoce de lesão renal.
A microalbuminúria, definida como a excreção urinária de albumina entre 30-300 mg/24h, é o primeiro sinal detectável de lesão renal em pacientes diabéticos. Sua detecção precoce permite intervenções para retardar a progressão para doença renal crônica terminal.
A nefropatia diabética é uma das principais complicações microvasculares do Diabetes Mellitus e a causa mais comum de doença renal crônica (DRC) em estágio terminal no mundo. Sua progressão é insidiosa, e a identificação precoce de marcadores de lesão renal é crucial para implementar estratégias de nefroproteção e retardar a perda da função renal. A manifestação mais precoce e sensível da nefropatia diabética é a microalbuminúria, caracterizada pela excreção urinária de albumina em níveis acima do normal, mas abaixo do limiar de detecção pelos testes de proteinúria convencionais (30-300 mg/24h ou relação albumina/creatinina de 30-300 mg/g). A presença de microalbuminúria indica dano glomerular incipiente e é um preditor de risco cardiovascular aumentado. O rastreamento anual da microalbuminúria é recomendado para todos os pacientes com DM tipo 1 após 5 anos de diagnóstico e para todos os pacientes com DM tipo 2 a partir do diagnóstico. O manejo inclui controle rigoroso da glicemia e da pressão arterial, com uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRA-II), que têm efeito nefroprotetor comprovado.
Microalbuminúria é a excreção urinária de albumina entre 30-300 mg/24h ou relação albumina/creatinina de 30-300 mg/g. É o primeiro sinal de dano glomerular na nefropatia diabética, indicando lesão renal incipiente e risco cardiovascular aumentado.
O rastreamento anual da microalbuminúria é recomendado para todos os pacientes com DM tipo 1 após 5 anos de diagnóstico e para todos os pacientes com DM tipo 2 a partir do diagnóstico, para detecção precoce e intervenção.
A progressão da DRC diabética geralmente envolve hiperfiltração, seguida por microalbuminúria, depois macroalbuminúria (proteinúria franca), e finalmente declínio da taxa de filtração glomerular, culminando em doença renal terminal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo