Miastenia Gravis Anti-MuSK: Particularidades e Condutas

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 40 anos queixa-se de estridor laríngeo constante há 2 meses, acompanhado de disfonia. Há duas semanas foi medicada com corticoide em dose baixa e realizada uma nasolaringoscopia, que evidenciou paralisia de pregas vocais. Há 10 dias apresentou piora dos sintomas e início de dispneia, sendo optado por internação hospitalar e realização de traqueostomia de urgência. Há 1 dia refere diplopia e ptose palpebral bilateral. TC e RNM cérvico-torácica: sem alterações. Eletroneuromiografia: compatível com miastenia gravis. Anticorpo anti-MuSK positivo e anticorpo AChR negativo. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A prescrição do corticoide provavelmente foi maléfica, no sentido de acelerar a doença e piorar os sintomas.
2. B) A paciente necessita de tratamento com piridostigmina e timectomia ampliada por videotoracoscopia para garantir melhor controle da doença.
3. C) Apesar da ausência de alterações tímicas nos exames de imagem, a timectomia deve ser realizada, pois é superior ao tratamento com piridostigmina.
4. D) A timectomia não está indicada, pois o timo não tem papel importante na produção de antiMuSK.

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