Miastenia Gravis e Timoma: Conduta e Tratamento

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2026

Enunciado

Mulher, 42 anos, queixa-se de fadiga progressiva com diplopia ao final do dia há 6 meses. Exame neurológico sugere fraqueza fatigável; sorologia para anticorpo anti-receptor de acetilcolina é positiva. Radiografia de tórax mostra alargamento do mediastino anterior. A tomografia computadorizada de tórax com contraste mostra uma massa encapsulada no mediastino anterior, sem invasão evidente de estruturas adjacentes (imagem demonstrada a seguir): Não há adenomegalias mediastinais perceptíveis. Qual a conduta mais adequada para esse caso?

Alternativas

1. A) Biópsia percutânea guiada por TC da lesão para definição histológica pré-operatória, seguida de tratamento conforme resultado.
2. B) Ressecção cirúrgica completa da lesão, com intenção curativa e regressão dos sintomas.
3. C) Radioterapia exclusiva do mediastino, por se tratar de tumor localizado associado à miastenia gravis.
4. D) Observação e seguimento seriado por imagem, já que a lesão é bem delimitada e o paciente está hemodinamicamente estável.

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