HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2020
A incidência da miastenia gravis - MG varia de 1-9 por milhão de habitantes, e a prevalência de 25-142 por milhão de habitantes, havendo um discreto predomínio em mulheres. A idade de início é bimodal, sendo os picos de ocorrência em torno de 20-34 anos para mulheres e 70-75 anos para homens. O item errado é:
Miastenia Gravis: fraqueza muscular flutuante, piora com esforço, melhora com repouso; pode ser generalizada, não apenas focal.
A Miastenia Gravis é uma doença autoimune que causa fraqueza muscular flutuante, classicamente piorando com o esforço e melhorando com o repouso. Embora possa iniciar com fraqueza ocular ou bulbar, a doença frequentemente progride para uma forma generalizada, afetando múltiplos grupos musculares, incluindo os respiratórios, o que pode levar à crise miastênica.
A Miastenia Gravis (MG) é uma doença autoimune crônica que afeta a junção neuromuscular, resultando em fraqueza e fadiga muscular flutuantes. Sua incidência e prevalência variam, com picos de ocorrência em mulheres jovens e homens idosos. É crucial reconhecer a MG devido ao seu potencial de causar insuficiência respiratória grave, a crise miastênica. A fisiopatologia da MG envolve a produção de autoanticorpos, mais comumente contra os receptores de acetilcolina (AChR) na membrana pós-sináptica, mas também contra outras proteínas como a tirosina quinase específica do músculo (MuSK). Isso leva à destruição ou bloqueio desses receptores, impedindo a transmissão eficaz do impulso nervoso para o músculo. A fraqueza muscular é caracteristicamente flutuante, piorando com o uso repetitivo do músculo e melhorando com o repouso. O diagnóstico é clínico, apoiado por testes como dosagem de anticorpos, eletroneuromiografia e teste do gelo. O tratamento visa controlar os sintomas e modular a resposta autoimune, incluindo inibidores da acetilcolinesterase (ex: piridostigmina), imunossupressores (corticosteroides, azatioprina) e, em casos graves ou crises, plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa. A fraqueza pode ser limitada a grupos musculares específicos (ocular, bulbar) ou generalizada, afetando a musculatura dos membros e respiratória, o que é um ponto crítico para o manejo.
Os sintomas cardinais da Miastenia Gravis incluem fraqueza muscular flutuante, que piora com o esforço e melhora com o repouso. Frequentemente afeta músculos oculares (ptose, diplopia), faciais, bulbares (disfagia, disartria) e pode se generalizar para membros e músculos respiratórios.
A crise miastênica é uma emergência médica caracterizada por insuficiência respiratória aguda devido à fraqueza grave dos músculos respiratórios e/ou bulbares. O manejo envolve suporte ventilatório, plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa, e ajuste da medicação imunossupressora.
A Miastenia Gravis é uma doença autoimune na qual anticorpos atacam componentes da junção neuromuscular pós-sináptica, mais comumente os receptores de acetilcolina (AChR), resultando em uma diminuição do número de receptores funcionais e falha na transmissão neuromuscular.
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