Miastenia Gravis: Anticorpos e Alterações Tímicas

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

A Miastenia gravis (MG) é uma doença neuromuscular autoimune caracterizada por fraqueza muscular flutuante, que pode afetar músculos oculares, bulbares, dos membros e ou respiratórios. Sobre a MG, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A maioria dos pacientes com MG apresenta anticorpos anti-MUSK detectáveis no soro, sendo estes a principal causa da autoimunidade na doença.
2. B) Anticorpos contra o receptor de acetilcolina são predominantemente do tipo imunoglobulina G2 (IgG2), sendo a IgG3 encontrada em raros casos.
3. C) Anormalidades tímicas como hiperplasia ou timoma estão presentes na maioria dos pacientes com MG positiva para anticorpos anti-receptor de acetilcolina.
4. D) Pacientes com MG positiva para anticorpos MUSK apresentam resposta mais robusta ao tratamento com anticolinesterásicos, o que permite a descontinuação precoce dos corticosteroides.

Pérola Clínica

Miastenia Gravis AChR+ → 75% apresentam anormalidades tímicas (hiperplasia ou timoma).

Resumo-Chave

A Miastenia Gravis é causada por autoanticorpos contra a junção neuromuscular, frequentemente associada a patologias do timo, que atua na perda de tolerância imunológica.

Contexto Educacional

A Miastenia Gravis (MG) é o distúrbio primário da transmissão neuromuscular mais comum. A fraqueza é tipicamente fatigável e flutuante. O diagnóstico envolve detecção de anticorpos (anti-AChR é o mais comum), eletroneuromiografia com estimulação repetitiva e testes farmacológicos. A timectomia é indicada em todos os pacientes com timoma e em muitos pacientes AChR+ não timomatosos para melhorar o controle da doença.

Perguntas Frequentes

Qual a relação entre o timo e a MG?

O timo é central na patogênese da MG com anticorpos anti-AChR. Cerca de 65% dos pacientes têm hiperplasia folicular tímica e 10-15% têm timoma.

Como se comportam os anticorpos anti-MuSK?

Presentes em cerca de 5-10% dos casos (geralmente soronegativos para AChR), associam-se a quadros mais graves, fraqueza bulbar proeminente e má resposta a anticolinesterásicos.

Qual a classe de imunoglobulina dos anticorpos anti-AChR?

São predominantemente IgG1 e IgG3, que são potentes ativadores da cascata do complemento, levando à destruição da membrana pós-sináptica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.