Metrorragia e Sinusorragia: A Primeira Medida na Propedêutica

HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 36 anos quadro de metrorragia e sinusorragia há 6 meses. Na propedêutica ginecológica, a primeira medida a ser adotada é:

Alternativas

1. A) Toque vaginal.
2. B) Exame especular.
3. C) Ultrassom transvaginal.
4. D) Histeroscopia diagnóstica.
5. E) Ressonância magnética.

Pérola Clínica

Metrorragia/sinusorragia → Exame especular é a primeira medida para visualizar o colo e vagina.

Resumo-Chave

Em casos de sangramento vaginal anormal como metrorragia e sinusorragia, o exame especular é a primeira e mais importante etapa da propedêutica ginecológica. Ele permite a visualização direta do colo uterino e das paredes vaginais para identificar lesões, pólipos, ectopias ou a origem do sangramento, antes de procedimentos mais invasivos ou exames de imagem.

Contexto Educacional

Metrorragia é o sangramento uterino irregular e intermenstrual, enquanto sinusorragia é o sangramento que ocorre durante ou após o coito. Ambas são queixas ginecológicas comuns que exigem investigação cuidadosa, pois podem indicar desde condições benignas, como pólipos e ectopias, até patologias mais sérias, como o câncer de colo uterino. A abordagem diagnóstica deve ser sistemática. A propedêutica ginecológica para sangramento vaginal anormal começa sempre com a anamnese detalhada e o exame físico. O exame especular é a primeira e mais fundamental etapa, pois permite a inspeção visual direta do colo do útero, paredes vaginais e vulva. É possível identificar lesões macroscópicas, inflamações, pólipos cervicais ou vaginais, e até mesmo a origem do sangramento. Somente após o exame especular, e se a causa não for evidente, outros exames como o toque vaginal, ultrassonografia transvaginal, colposcopia ou histeroscopia diagnóstica serão considerados para investigar patologias intrauterinas ou anexiais. A ordem correta dos exames é crucial para um diagnóstico eficiente e para evitar procedimentos desnecessários.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do exame especular na metrorragia?

O exame especular é crucial para visualizar diretamente o colo uterino e a vagina, permitindo identificar lesões, pólipos, ectopias ou a origem do sangramento anormal.

O que é sinusorragia e quais suas causas?

Sinusorragia é o sangramento vaginal que ocorre durante ou após a relação sexual, frequentemente associada a lesões cervicais, pólipos, infecções ou, em casos mais graves, câncer de colo uterino.

Quando solicitar ultrassom transvaginal em caso de sangramento?

O ultrassom transvaginal é solicitado após o exame especular para avaliar o útero, endométrio e ovários, especialmente se a causa do sangramento não for visível externamente.

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