AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021
O uso de ácido fólico, durante o tratamento de pacientes com psoríase, tem como objetivo diminuir os efeitos tóxicos hematológicos do uso de qual medicação? Assinale a alternativa correta:
Ácido fólico é suplementado com Metotrexato para reduzir toxicidade hematológica e gastrointestinal, sem comprometer eficácia na psoríase.
O Metotrexato é um antagonista do folato que inibe a di-hidrofolato redutase, impedindo a síntese de DNA e proliferação celular. Embora eficaz na psoríase, essa ação pode causar toxicidade em células de rápida proliferação, como as da medula óssea e trato gastrointestinal. A suplementação com ácido fólico minimiza esses efeitos adversos sem reduzir a eficácia terapêutica.
A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele, e o metotrexato é um dos tratamentos sistêmicos mais antigos e eficazes para formas moderadas a graves. Sua ação imunossupressora e antiproliferativa é fundamental para controlar a hiperproliferação de queratinócitos e a inflamação características da doença. O metotrexato atua como um antagonista do folato, inibindo a enzima di-hidrofolato redutase, que é crucial para a conversão do di-hidrofolato em tetrahidrofolato, um cofator essencial na síntese de DNA, RNA e proteínas. Essa inibição leva à depleção de folato intracelular, afetando células com alta taxa de proliferação, como as da medula óssea, trato gastrointestinal e folículos pilosos. Para mitigar os efeitos tóxicos do metotrexato, especialmente a mielossupressão e a toxicidade gastrointestinal, a suplementação com ácido fólico (uma forma de folato) é rotineiramente prescrita. O ácido fólico é geralmente administrado 24 horas após a dose semanal de metotrexato, permitindo que o metotrexato exerça seu efeito terapêutico antes que o folato seja reposto, minimizando os efeitos adversos sem comprometer a eficácia clínica.
O metotrexato é um antimetabólito que inibe a enzima di-hidrofolato redutase, essencial para a síntese de purinas e pirimidinas, reduzindo a proliferação de queratinócitos e células inflamatórias na psoríase.
O ácido fólico é administrado para repor os estoques de folato e reduzir os efeitos adversos do metotrexato, como mielossupressão, mucosite e toxicidade hepática, sem comprometer a eficácia do tratamento da psoríase.
Os efeitos adversos incluem mielossupressão (leucopenia, trombocitopenia), hepatotoxicidade, toxicidade gastrointestinal (náuseas, vômitos, diarreia, mucosite) e pneumonite.
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