Planejamento Familiar: Escolha do Contraceptivo Ideal

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2021

Enunciado

Assinale a alternativa CORRETA em relação aos métodos de planejamento familiar:

Alternativas

1. A) O implante contraceptivo liberador de etonorgestrel não apresenta evidências de incrementar o risco de eventos tromboembólicos, em pacientes com trombofilia e antecedentes de tromboembolismo.
2. B) Portadoras de leiomiomatose uterina, especialmente de miomas submucosos, são excelentes candidatas a usar o dispositivo intrauterino de cobre, pois o uso de métodos contraceptivos hormonais pode estimular o crescimento dos miomas.
3. C) O anel vaginal contraceptivo (associação de etonorgestrel e etinilestradiol) é indicado para portadoras de valvopatias associadas a hipertensão pulmonar, risco de fibrilação atrial, e história de endocardite bacteriana aguda.
4. D) O uso de sistema intrauterino (SIU) liberador de levonorgestrel é contraindicado em mulheres portadoras de hiperplasia endometrial em busca de contracepção, porque se associa ao incremento de transformação neoplásica.

Pérola Clínica

Implante etonorgestrel seguro em trombofilia; DIU cobre contraindicado em miomas submucosos; Anel vaginal contraindicado em valvopatias graves; SIU levonorgestrel TRATA hiperplasia endometrial.

Resumo-Chave

A escolha do método contraceptivo deve ser individualizada, considerando comorbidades e riscos. O implante de etonorgestrel é uma opção segura para pacientes com trombofilia, enquanto o DIU de cobre é contraindicado em miomas submucosos. Métodos hormonais combinados são contraindicados em valvopatias graves, e o SIU de levonorgestrel é terapêutico para hiperplasia endometrial.

Contexto Educacional

O planejamento familiar é um componente essencial da saúde reprodutiva, permitindo que indivíduos e casais decidam o número e o espaçamento de seus filhos. A escolha do método contraceptivo ideal exige um conhecimento aprofundado das opções disponíveis, seus mecanismos de ação, eficácia, efeitos colaterais e, crucialmente, suas contraindicações. A avaliação clínica detalhada da paciente, incluindo seu histórico médico e comorbidades, é indispensável. A fisiopatologia de condições como trombofilia, leiomiomatose uterina e valvopatias cardíacas influencia diretamente a segurança e a adequação de certos métodos. Por exemplo, contraceptivos hormonais combinados são contraindicados em pacientes com alto risco tromboembólico devido ao componente estrogênico. O diagnóstico correto dessas condições é fundamental antes da prescrição. O tratamento e a orientação sobre planejamento familiar devem ser individualizados. O prognóstico de uma escolha inadequada pode variar de falha contraceptiva a eventos adversos graves. Pontos de atenção incluem a educação contínua sobre as diretrizes mais recentes, a comunicação clara com a paciente sobre os riscos e benefícios, e a capacidade de identificar contraindicações absolutas e relativas para garantir a segurança e a eficácia do método escolhido.

Perguntas Frequentes

Quais métodos contraceptivos são seguros para pacientes com trombofilia?

Métodos que contêm apenas progestagênio, como o implante de etonorgestrel, injeções de progestagênio ou o SIU de levonorgestrel, são geralmente seguros, pois não aumentam o risco de eventos tromboembólicos.

O DIU de cobre pode ser usado em mulheres com miomas uterinos?

O DIU de cobre é contraindicado em casos de miomas submucosos que distorcem a cavidade uterina, devido ao risco de expulsão, sangramento e infecção. Em outros tipos de miomas, pode ser considerado com cautela.

Qual o papel do SIU de levonorgestrel na hiperplasia endometrial?

O SIU de levonorgestrel é um tratamento eficaz para a hiperplasia endometrial sem atipias, pois libera progestagênio diretamente no útero, promovendo a atrofia do endométrio e reduzindo o risco de progressão para câncer.

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