UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Associe os métodos diagnósticos (coluna da esquerda) às respectivas situações clínicas (coluna da direita).1 - Manometria esofágica2 - Ecoendoscopia3 - pHmetria esofágica de 24 horas4 - Endoscopia digestiva alta( )Doença do refluxo gastroesofágico( )Acalásia de esôfago( )Gastrite por refluxo alcalino( )Leiomioma de esôfagoA sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é
DRGE → pHmetria 24h; Acalásia → Manometria; Gastrite refluxo alcalino → EDA; Leiomioma → Ecoendoscopia.
A escolha do método diagnóstico em gastroenterologia depende da suspeita clínica. A pHmetria é padrão ouro para DRGE, manometria para distúrbios motores como acalásia, EDA para lesões mucosas e ecoendoscopia para lesões submucosas ou estadiamento.
Os métodos diagnósticos em gastroenterologia são ferramentas cruciais para a correta identificação e manejo das doenças do trato gastrointestinal superior. A compreensão de suas indicações específicas é fundamental para a prática clínica e para a resolução de questões de residência médica. A pHmetria esofágica de 24 horas é o padrão ouro para a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), quantificando a exposição ácida do esôfago. Já a manometria esofágica é indispensável para o diagnóstico de distúrbios motores, como a acalásia, avaliando a função do esfíncter esofágico inferior e a peristalse. A endoscopia digestiva alta (EDA) permite a visualização direta da mucosa, a coleta de biópsias e o tratamento de algumas condições, sendo essencial para diagnosticar gastrite por refluxo alcalino e outras lesões mucosas. A ecoendoscopia, por sua vez, combina a endoscopia com a ultrassonografia, oferecendo uma avaliação detalhada das camadas da parede do órgão e estruturas adjacentes, sendo particularmente útil para a caracterização de lesões submucosas, como leiomiomas de esôfago, e para o estadiamento de neoplasias. Dominar as indicações de cada exame é vital para otimizar a investigação diagnóstica, evitar procedimentos desnecessários e garantir um tratamento eficaz. Para residentes, é um tema recorrente em provas, exigindo não apenas o conhecimento dos exames, mas também a capacidade de associá-los corretamente às diversas apresentações clínicas.
A pHmetria esofágica de 24 horas é o padrão ouro para o diagnóstico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), quantificando a exposição do esôfago ao ácido e correlacionando-a com os sintomas.
A manometria esofágica é o exame de escolha para avaliar distúrbios motores do esôfago, como a acalásia, espasmo esofágico difuso e esôfago em quebra-nozes, analisando a pressão e coordenação das contrações.
A endoscopia digestiva alta visualiza a mucosa e permite biópsias de lesões superficiais, enquanto a ecoendoscopia combina endoscopia com ultrassom para avaliar lesões submucosas, camadas da parede e estruturas adjacentes, sendo crucial para tumores como leiomiomas.
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