LARC: Contracepção de Longa Duração para Adolescentes

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2023

Enunciado

No que diz respeito aos métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC), é correto afirmar que

Alternativas

1. A) os injetáveis trimestrais entram nessa categoria.
2. B) não devem ser utilizados na perimenopausa.
3. C) associam estrogênios e progestagênios.
4. D) são considerados boa opção para adolescentes.
5. E) nuliparidade é contraindicação ao seu uso.

Pérola Clínica

LARC (DIU/Implante) = alta eficácia, segurança e boa opção para adolescentes e nulíparas, sem estrogênio.

Resumo-Chave

Os LARC (DIU de cobre, DIU hormonal e implante) são métodos altamente eficazes, seguros e de longa duração. São recomendados para adolescentes e nulíparas devido à sua alta taxa de continuidade e baixa taxa de falha, não contêm estrogênio e podem ser usados na perimenopausa.

Contexto Educacional

Os Métodos Contraceptivos Reversíveis de Longa Duração (LARC) representam uma categoria de contraceptivos altamente eficazes, seguros e que não dependem da adesão diária da usuária, o que os torna particularmente vantajosos. Essa categoria inclui o dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU hormonal) e o implante subdérmico de etonogestrel. Sua eficácia é comparável à esterilização cirúrgica, mas com a vantagem de serem reversíveis. Uma das principais vantagens dos LARC é a sua aplicabilidade em diversas populações, incluindo adolescentes e mulheres nulíparas. Contrariamente a mitos antigos, a nuliparidade não é uma contraindicação para o uso de DIU, e os LARC são, na verdade, recomendados como opções de primeira linha para adolescentes devido à sua alta taxa de continuidade e baixa taxa de falha por uso incorreto. Além disso, a maioria dos LARC não contém estrogênios, o que os torna seguros para mulheres com contraindicações a esse hormônio e para uso na perimenopausa. Os injetáveis trimestrais, embora de longa duração, não são classificados como LARC pelas principais diretrizes (como CDC e OMS) devido à sua menor eficácia e maior taxa de descontinuação em comparação com DIU e implantes. A escolha do LARC deve ser individualizada, considerando as características da paciente e suas preferências, sempre com base nos Critérios de Elegibilidade Médica para uso de Contraceptivos.

Perguntas Frequentes

Quais métodos contraceptivos são considerados LARC?

Os LARC incluem o dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, o sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU hormonal) e o implante subdérmico de etonogestrel.

Por que os LARC são uma boa opção para adolescentes?

LARC são ideais para adolescentes devido à sua alta eficácia, independência da adesão diária, discrição e reversibilidade, resultando em menores taxas de gravidez não planejada nessa faixa etária.

A nuliparidade é uma contraindicação para o uso de LARC?

Não, a nuliparidade não é uma contraindicação para o uso de LARC. Tanto o DIU de cobre quanto o DIU hormonal podem ser inseridos com segurança em mulheres que nunca engravidaram, com taxas de expulsão e complicações semelhantes às multíparas.

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