SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026
O planejamento reprodutivo diz respeito às ações e estratégias para se decidir de forma livre, informada e responsável, o desejo de ter filhos, quando e quantos. Ele se derivou de uma das grandes conquistas dentro da saúde da mulher que foi o surgimento dos métodos contraceptivos, especialmente os hormonais, o que deu à mulher o protagonismo na decisão em relação à sua história reprodutiva. Atualmente diversas são as opções contraceptivas, bem como pelo outro lado da história, grande evolução também se tem no tratamento da infertilidade ou na postergação da gravidez – espontânea ou por motivos de saúde. Dentre as opções em contracepção em nosso país se encontram os LARCS (Long-Acting Reversible Contraceptives – métodos de contracepção de longa ação). Pode-se afirmar, a respeito deles, que:
LARCs = Alta eficácia independente da adesão → Taxa de falha no uso típico é quase igual ao uso perfeito.
A principal vantagem dos LARCs (DIU e implante) é a independência da memória e ação da usuária, o que garante taxas de eficácia superiores aos métodos de curta duração na prática real.
Os métodos contraceptivos de longa ação (LARCs) revolucionaram o planejamento reprodutivo ao oferecerem a maior eficácia disponível com reversibilidade imediata. Eles são recomendados por organizações internacionais como primeira linha para mulheres de todas as idades, incluindo adolescentes e nulíparas, devido à redução drástica de gestações não planejadas. O implante de etonogestrel tem validade de 3 anos, enquanto o DIU de levonorgestrel dura 5 anos e o DIU de cobre pode durar até 10 anos. A escolha entre eles deve considerar o perfil de sangramento desejado pela paciente e possíveis contraindicações (como distorções anatômicas da cavidade uterina para o DIU ou câncer de mama para métodos hormonais). A ausência de estrogênio nos LARCs também os torna opções seguras para mulheres com contraindicações cardiovasculares a esse hormônio.
LARC é a sigla para 'Long-Acting Reversible Contraceptives' (Contraceptivos Reversíveis de Longa Ação). Eles incluem os Dispositivos Intrauterinos (DIU de cobre e DIU hormonal de levonorgestrel) e os implantes subdérmicos (como o de etonogestrel). Caracterizam-se por serem altamente eficazes, terem duração de vários anos (3 a 10 anos dependendo do método) e não dependerem da adesão diária ou mensal da usuária.
Diferente da pílula, do injetável ou do preservativo, os LARCs não dependem de uma ação contínua da paciente (como lembrar de tomar o comprimido no mesmo horário). Uma vez inseridos por um profissional, o método funciona de forma autônoma. Por isso, a 'falha humana' é eliminada, tornando a eficácia do uso típico (vida real) praticamente idêntica à do uso perfeito (estudos clínicos), com taxas de gravidez inferiores a 1% ao ano.
O implante subdérmico de etonogestrel age principalmente através da inibição da ovulação (anovulação) por supressão do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Adicionalmente, promove o espessamento do muco cervical, dificultando a ascensão dos espermatozoides, e causa atrofia endometrial. É considerado o método anticoncepcional mais eficaz disponível atualmente, superando inclusive a laqueadura tubária.
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