Contraceptivos Hormonais: Eficácia e Contraindicações Essenciais

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2025

Enunciado

Sobre os métodos contraceptivos, avalie as afirmações abaixo: I. - O implante subdérmico de etonogestrel é o método de maior eficácia contraceptiva dentre todos os disponíveis atualmente. II. - Quadros de enxaqueca com aura contraindicam o uso de contracepção hormonal oral exclusivamente de progestágenos. III. - Pacientes com história de trombose venosa profunda prévia tem contraindicação ao uso de Dispositivo intrauterino de levonorgestrel. IV. - Em pacientes com câncer de mama em curso todos os métodos contraceptivos hormonais são contraindicados. V. - O uso de contraceptivos hormonais combinados está associado à redução do risco de câncer de endométrio e de ovário. Sobre as afirmações acima, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) São verdadeiras as afirmações I, IV, V.
2. B) Todas as afirmações são verdadeiras.
3. C) São verdadeiras as afirmações I, II, IV, V.
4. D) São verdadeiras as afirmações I e IV.
5. E) São verdadeiras as afirmações IV e V.

Pérola Clínica

Enxaqueca com aura contraindica estrogênios, não progestágenos isolados.

Resumo-Chave

Métodos contraceptivos hormonais combinados reduzem o risco de câncer de endométrio e ovário, mas são contraindicados em câncer de mama ativo. Implantes de etonogestrel são altamente eficazes.

Contexto Educacional

Os métodos contraceptivos são pilares da saúde reprodutiva, e o conhecimento aprofundado de suas indicações, contraindicações e eficácia é crucial para a prática médica. A escolha do método ideal deve ser individualizada, considerando o perfil da paciente, comorbidades e preferências. É fundamental que residentes dominem as diretrizes de elegibilidade para garantir a segurança e a eficácia da contracepção. A eficácia dos métodos varia amplamente, com os LARCs (implantes e DIUs) apresentando as menores taxas de falha. As contraindicações hormonais, especialmente para estrogênios, devem ser rigorosamente avaliadas, como em casos de enxaqueca com aura ou histórico de trombose. Métodos apenas com progestágeno ou não hormonais são alternativas seguras em muitas dessas situações. Adicionalmente, é importante lembrar que os contraceptivos hormonais combinados, além de prevenir a gravidez, oferecem benefícios não contraceptivos, como a redução do risco de câncer de ovário e endométrio. No entanto, sua utilização é estritamente contraindicada em pacientes com câncer de mama em curso ou prévio devido à sensibilidade hormonal do tumor.

Perguntas Frequentes

Quais são os métodos contraceptivos de maior eficácia?

Os métodos contraceptivos de maior eficácia incluem os de longa ação reversível (LARCs), como o implante subdérmico de etonogestrel e os dispositivos intrauterinos (DIU de cobre e DIU de levonorgestrel).

Por que a enxaqueca com aura contraindica contraceptivos combinados?

A enxaqueca com aura é uma contraindicação absoluta para contraceptivos que contêm estrogênio devido ao aumento do risco de acidente vascular cerebral isquêmico. Métodos apenas com progestágeno são seguros.

Quais são as contraindicações para o uso de DIU hormonal?

As contraindicações para o DIU de levonorgestrel incluem gravidez, câncer de mama atual ou prévio, sangramento vaginal inexplicado, infecções pélvicas ativas e malformações uterinas. História de TVP prévia não é contraindicação.

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