Triagem START: Manejo de Múltiplas Vítimas em Emergências

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2024

Enunciado

Criado em 1983 em resposta a um acidente de ônibus escolar, o método Simple Triage and Rapid Treatment (START) é o método de triagem em situações de múltiplas vítimas mais utilizado entre as escolas de treinamento e equipes de resgate no Brasil.Segundo o método START, a avaliação de cada indivíduo deve ser feita com parâmetros simples e rápidos, com duração de 30 segundos, devendo ser evitado ao máximo que sejam ultrapassados 60 segundos dessa avaliação inicial no momento da triagem. Para isso, são utilizados parâmetros fisiológicos, tais como respiração, circulação e nível de consciência.Sobre este método, assinale a alternativa verdadeira:

Alternativas

1. A) Se o paciente não respira mesmo após a manobra de Jaw-Thrust, a intubação deve ser realizada imediatamente.
2. B) O controle da coluna cervical e a imobilização da coluna toracolombar são reservados aos pacientes classificados em vermelho apenas.
3. C) Se observada fratura exposta com exsanguinação em paciente com nível de consciência e que respira, este deve ser prontamente encaminhado à área vermelha para que se proceda a realização do torniquete.
4. D) Se a vítima deambula, avaliar o nível de consciência antes de classificar em verde ou amarelo.

Pérola Clínica

Triagem START: Fratura exposta com exsanguinação → Vermelho (IMEDIATO), mesmo consciente e respirando.

Resumo-Chave

No método START, a presença de hemorragia grave, como a exsanguinação de uma fratura exposta, é um critério para classificação "vermelha" (prioridade imediata), independentemente do nível de consciência ou respiração, pois representa uma ameaça à vida que exige intervenção rápida, como a aplicação de um torniquete.

Contexto Educacional

O método Simple Triage and Rapid Treatment (START) é uma ferramenta essencial para a triagem rápida e eficaz de vítimas em cenários de múltiplas vítimas, como acidentes em massa ou desastres. Criado para otimizar o uso de recursos e salvar o maior número de vidas, ele se baseia em parâmetros fisiológicos simples e de rápida avaliação: respiração, perfusão e estado mental. A compreensão e aplicação correta do START são cruciais para qualquer profissional de saúde que atue em emergências. A avaliação inicial de cada vítima deve ser feita em segundos, classificando-a em uma das quatro categorias de cores: Verde (feridos leves, deambulam), Amarelo (feridos graves, mas estáveis, podem aguardar), Vermelho (feridos graves, instáveis, necessitam de atendimento imediato) e Preto (óbito ou feridos inviáveis). A fisiopatologia subjacente às classificações vermelhas geralmente envolve comprometimento das vias aéreas, choque hemorrágico ou lesões neurológicas graves que exigem intervenção imediata para evitar a morte. A conduta após a triagem é direcionar as vítimas para as áreas de tratamento correspondentes à sua classificação. Para pacientes "vermelhos", intervenções como controle de hemorragias (torniquete), abertura de vias aéreas e suporte ventilatório são prioritárias. O prognóstico depende da rapidez e eficácia da triagem e do tratamento inicial, ressaltando a importância da capacitação contínua dos residentes nesse método.

Perguntas Frequentes

Quais são os parâmetros avaliados no método START para triagem de vítimas?

O método START avalia três parâmetros fisiológicos principais: respiração (frequência e presença), perfusão (tempo de enchimento capilar ou pulso radial) e estado mental (capacidade de seguir comandos simples).

Quais são as cores de classificação no método START e o que cada uma significa?

As cores são: Preto (óbito ou inviável), Vermelho (imediato), Amarelo (urgente, mas pode aguardar), Verde (ferimentos leves, pode andar).

Quando um paciente é classificado como "vermelho" no método START?

Um paciente é classificado como "vermelho" se tiver respiração >30 ou <10 irpm, tempo de enchimento capilar >2 segundos ou ausência de pulso radial, ou se não conseguir seguir comandos simples. Hemorragias graves também são critério.

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