Método SOAP: Erros Comuns na Seção de Avaliação Clínica

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022

Enunciado

Considere o registro de consulta abaixo, realizado através do método SOAP (Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano).S: E.S.P., 58 anos, diabético em uso de metformina 850mg duas vezes ao dia, apresenta tosse produtiva, perda de peso e febre vespertina há um mês. Conta que vem sentindo fraqueza e que a secreção da tosse é amarelada. Referiu também que vem apresentando formigamento em membros inferiores, bilateralmente, com característica em “bota”. Trouxe resultado de exames de controle.O: Ap.Resp: Murmúrio Vesicular reduzido em ápices; ACV: s/alterações; Glicemia de Jejum 315 mg/dl; Hemoglobina glicada: 10,2 mg/dlA: Diabetes Mellitus Tipo 2Neuropatia DiabéticaSuspeita de TuberculoseP: Iniciado insulina NPH; solicitado teste rápido molecular para TB; iniciado amitriptilina 25mg VO à noite.Considerada a característica da informação registrada, há um dos itens do SOAP que está registrado de forma incorreta. Qual?

Alternativas

  1. A) Subjetivo
  2. B) Avaliação
  3. C) Objetivo
  4. D) Plano

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