SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2017
Mulher vai ao posto de saúde para uma consulta de retorno, por conta de seu diabetes tipo 2, recém-diagnosticado. Sua médica de família pergunta como ela está. Paciente: “Eu estou muito mal, doutora. Essa doença é muito ruim. Eu adorava comer brownie com sorvete e calda de chocolate, palha italiana. Era louca por doce. Aliás, ainda sou, na verdade, ainda como tudo isso, mas fico me sentindo culpada. Aí é como se não tivesse o mesmo gosto, sabe? Mas, por outro lado, eu tenho uma ideia do que eu tenho e do que eu deveria evitar na minha alimentação. Coisa complexa esse negócio de diabetes, né, doutora? Num sei, tá atrapalhando muito a minha vida e eu tenho medo de cegueira e essas complicações que o povo comenta”. MFC: “Compreendo, Maria. Estou aqui para lhe ajudar a enfrentar esse problema”. Com base no método clínico centrado na pessoa, que pergunta deveria ser realizada, em seguida, pela médica de família, para completar a abordagem da "experiência com a doença" (illness) da paciente?
MCCP: Abordar 'illness' = explorar crenças, medos e impacto da doença na vida do paciente, não só a patologia (disease).
O método clínico centrado na pessoa valoriza a 'experiência com a doença' (illness), que inclui as percepções, sentimentos, medos e expectativas do paciente. A pergunta 'Vamos falar um pouco sobre como essas suas atitudes podem impactar na sua doença?' valida a experiência da paciente e abre espaço para explorar a relação entre suas emoções, comportamentos e o manejo do diabetes.
O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) é uma abordagem fundamental na medicina de família e em diversas especialidades, que transcende o foco exclusivo na patologia (disease) para incluir a experiência subjetiva do paciente com a doença (illness). A 'illness' engloba as percepções, sentimentos, medos, expectativas e o impacto da condição na vida do indivíduo. No caso da paciente com diabetes tipo 2, a médica precisa ir além do controle glicêmico e explorar a culpa por comer doces, o medo de complicações e a sensação de que a doença atrapalha sua vida. A pergunta sugerida visa validar esses sentimentos e abrir um diálogo sobre como suas atitudes e emoções se relacionam com o manejo da doença, buscando um terreno comum para o plano terapêutico. Dominar o MCCP é crucial para residentes, pois melhora a comunicação médico-paciente, fortalece a relação terapêutica e aumenta a adesão ao tratamento, resultando em melhores desfechos de saúde. Permite uma compreensão holística do paciente, essencial para um cuidado integral e humanizado.
'Disease' refere-se à patologia biológica, a alteração fisiopatológica diagnosticada pelo médico. 'Illness' é a experiência subjetiva do paciente com a doença, incluindo seus sentimentos, crenças, medos e o impacto em sua vida.
Abordar a 'illness' permite ao médico compreender a perspectiva do paciente, suas preocupações e como a doença afeta sua vida, facilitando a construção de um plano de cuidado mais alinhado às suas necessidades e promovendo maior adesão ao tratamento.
O MCCP inclui explorar a doença e a experiência da doença (illness), entender a pessoa como um todo, encontrar um terreno comum para o plano de manejo, incorporar a prevenção e promoção da saúde, e fortalecer a relação médico-paciente.
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