FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2023
Uma médica de família e comunidade inicia seu atendimento do turno da manhã com uma demanda solicitada pela Sra. Maria das Dores.- Bom dia, dona Maria. Como posso ajudar a senhora hoje? Maria suspira. - Ah doutora... Se a senhora puder me ajudar vou ficar muito agradecida. Minha pressão está alta e preciso renovar minha receita, pois meus remédios estão acabando! - Tem mais alguma questão, dona Maria? - Bom... na verdade tem sim. Venho sentindo dores no peito, que começam de repente! Um aperto grande, sabe? O coração parece uma batedeira. Chega a dar uns calafrios. E surgem do nada, até sentada no sofá! A médica balança afirmativamente a cabeça. - Entendo. Neste momento a senhora está com dor no peito ou algum desses outros sintomas? - No momento, não. - E o que a senhora pensa que seja? - Eu estou com medo de ser o tal do infarto! Ia inclusive pedir para a senhora solicitar aquele exame que vê o coração. - Posso solicitar sim e vou examinar a senhora, mas me conta... Alguma coisa diferente aconteceu no último mês? A senhora sempre manteve sua pressão controlada desde que a acompanho. Maria fica em silêncio. De repente, lágrimas brotam de seus olhos e começa a chorar. - Desculpe os modos, doutora. A verdade é que há 1 mês soube que minha última irmã que estava viva faleceu devido a um infarto lá no nordeste. Agora só resta eu, sabe? Eu sei que ainda tenho os meus filhos, mas cada um agora está com a sua família. Não tenho coragem de dar trabalho.Durante o decorrer do atendimento é possível perceber que a médica transita entre explorar a doença e a experiência de adoecimento da Sra. Maria. O Método Clínico centrado na Pessoa (MCCP) apresenta o acrônimo SIFE: I. Sentimentos sobre seu problema; II. Ideias sobre as causas e origens de sua doença; III. Funções, que se refere a limitações nas atividades do dia a dia que a pessoa apresenta devido a sua condição de saúde; IV. Expectativas perante como o profissional de saúde pode ajudá-la em relação a sua demanda como incentivo ao paciente para expressar os aspectos subjetivos de seu problema de saúde. Assinale a seguir a alternativa CORRETA:
SIFE no MCCP: Sentimentos, Ideias, Funções e Expectativas sobre o adoecimento.
O SIFE permite ao médico acessar a dimensão subjetiva do paciente, diferenciando a 'doença' (processo biológico) da 'experiência de adoecer' (percepção pessoal).
O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) é o modelo assistencial fundamental da Medicina de Família e Comunidade. Ele se divide em quatro componentes principais, sendo o primeiro a exploração conjunta da doença (perspectiva médica) e da experiência de adoecimento (perspectiva do paciente). O SIFE é a técnica prática para realizar essa segunda parte. No caso clínico, a pergunta 'E o que a senhora pensa que seja?' é a aplicação clássica da exploração das Ideias (I). A paciente responde revelando seu medo de infarto devido ao histórico familiar recente. Identificar essa 'Ideia' permite que a médica aborde o luto e a ansiedade da paciente, além de realizar a avaliação clínica da hipertensão e dor torácica, integrando perfeitamente os aspectos biológicos e psicossociais.
O SIFE é uma ferramenta do primeiro componente do Método Clínico Centrado na Pessoa (Explorando a Saúde, a Doença e a Experiência de Adoecimento). Ele significa: Sentimentos (o que o paciente sente em relação ao problema), Ideias (o que o paciente acha que tem), Funções (como o problema afeta o dia a dia) e Expectativas (o que o paciente espera do médico).
Para explorar as Ideias (o 'I' do SIFE), o médico deve fazer perguntas abertas que incentivem o paciente a compartilhar suas próprias teorias sobre a causa dos sintomas. Exemplos incluem: 'O que a senhora acha que está causando essa dor?' ou 'A senhora tem alguma suspeita do que possa ser?'. Isso ajuda a identificar medos e crenças que influenciam a adesão ao tratamento.
Explorar as Expectativas (o 'E' do SIFE) ajuda a alinhar os objetivos do paciente com o plano terapêutico. Muitas vezes, o paciente busca apenas um atestado, uma renovação de receita ou, como no caso clínico, um exame específico por medo de uma doença grave. Entender isso evita frustrações e fortalece a aliança terapêutica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo