HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2018
Leia o caso clínico abaixo e assinale a alternativa CORRETA: João, 70 anos, hipertenso de longa data com difícil controle de níveis pressóricos faz acompanhamento regular com seu médico de família. Relata em consulta com este que, devido sua insuficiência cardíaca, tem medo de morrer antes de ver seu neto concluir sua graduação ou ficar com graves limitações decorrentes de um “derrame”; que sente falta da época em que conseguia ter autonomia plena em suas atividades corriqueiras, já que hoje depende de seus filhos para várias coisas; e que se arrepende de ter fumado por tanto tempo e não ter uma boa adesão aos medicamentos, motivos segundo ele que resultaram em seus problemas de saúde atuais.Considerando os componentes do método clínico centrado na pessoa, qual dimensão da experiência singular da pessoa com a doença [illness] não foi explorado pelo médico nesta consulta?
MCCP: explorar Ideias, Sentimentos, Função e Expectativas (ISFE) do paciente sobre sua doença.
O método clínico centrado na pessoa enfatiza a compreensão da experiência singular do paciente com a doença (illness). As dimensões a serem exploradas são Ideias (o que o paciente pensa sobre a doença), Sentimentos (como a doença o afeta emocionalmente), Função (como a doença impacta suas atividades) e Expectativas (o que o paciente espera da consulta ou tratamento).
O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) é uma abordagem fundamental na medicina de família e em diversas especialidades, que busca integrar a perspectiva do paciente com a visão biomédica da doença. Ele reconhece que a experiência da doença (illness) é única para cada indivíduo e vai além dos aspectos puramente biológicos da doença (disease). As dimensões da illness a serem exploradas são: Ideias (o que o paciente acredita ser a causa ou natureza de sua doença), Sentimentos (medos, preocupações, impactos emocionais), Função (como a doença afeta suas atividades diárias, trabalho, lazer) e Expectativas (o que o paciente espera da consulta, do tratamento, do médico). No caso apresentado, o paciente expressa ideias ("resultaram em seus problemas de saúde"), sentimentos ("medo de morrer", "arrepende-se") e função ("depende de seus filhos"). A não exploração das expectativas do paciente pode levar a um plano de cuidado desalinhado com suas necessidades e prioridades, comprometendo a adesão e os resultados. O médico deve ativamente perguntar o que o paciente espera da consulta, do tratamento e do futuro, para construir um plano terapêutico compartilhado e eficaz.
As quatro dimensões são Ideias (o que o paciente pensa sobre a doença), Sentimentos (como se sente em relação a ela), Função (como a doença afeta sua vida diária) e Expectativas (o que espera da consulta ou tratamento).
Explorar as expectativas do paciente é crucial para alinhar as metas do tratamento, garantir a adesão e construir uma relação de confiança, evitando frustrações e mal-entendidos.
O MCCP vai além da doença (disease) focando na pessoa (illness), suas preocupações, valores e contexto psicossocial, enquanto a abordagem biomédica tradicional tende a se concentrar mais nos aspectos biológicos e patológicos.
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