UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2018
João, 70 anos, hipertenso de longa data com difícil controle de níveis pressóricos, faz acompanhamento regular com seu médico de família. Relata em consulta com este que, devido sua insuficiência cardíaca, tem medo de morrer antes de ver seu neto concluir sua graduação ou ficar com graves limitações decorrentes de um "derrame"; que sente falta da época em que conseguia ter autonomia plena em suas atividades corriqueiras, já que hoje depende de seus filhos para várias coisas; e que se arrepende de ter fumado por tanto tempo e não ter uma boa adesão aos medicamentos, motivos segundo ele que resultaram em seus problemas de saúde atuais. Considerando os componentes do método clínico centrado na pessoa, qual dimensão da experiência singular da pessoa com doença [illness] não foi explorado pelo médico nesta consulta?
Método Centrado na Pessoa: Ideias (medo de morrer), Sentimentos (arrependimento), Função (perda autonomia) foram explorados; Expectativas não.
O método clínico centrado na pessoa busca explorar as dimensões da experiência da doença (illness) do paciente: Ideias (o que ele pensa sobre a doença), Sentimentos (como ele se sente), Função (como a doença afeta sua vida) e Expectativas (o que ele espera da consulta/tratamento). No caso, as expectativas não foram abordadas.
O método clínico centrado na pessoa é uma abordagem fundamental na medicina de família e comunidade, mas aplicável a todas as especialidades. Ele reconhece que a doença (disease) é apenas uma parte da experiência do paciente, e que a "illness" – a experiência subjetiva da doença – é igualmente importante. Compreender essa distinção é vital para um cuidado integral. As quatro dimensões da illness (Ideias, Sentimentos, Função e Expectativas) fornecem uma estrutura para o médico explorar a perspectiva do paciente. No caso de João, suas ideias sobre a doença (medo de morrer, "derrame"), seus sentimentos (arrependimento) e o impacto na sua função (perda de autonomia) foram claramente expressos. No entanto, o que ele esperava da consulta ou do tratamento não foi explicitamente abordado. A exploração das expectativas é crucial para estabelecer um plano de cuidado compartilhado e realista. Ao perguntar "O que você espera que eu possa fazer para você hoje?" ou "Quais são seus objetivos com este tratamento?", o médico pode alinhar as condutas com as necessidades e desejos do paciente, promovendo maior satisfação e adesão ao tratamento.
As dimensões incluem: Ideias (o que o paciente pensa sobre sua doença), Sentimentos (como ele se sente em relação a ela), Função (como a doença afeta sua vida e atividades) e Expectativas (o que ele espera da consulta, do tratamento ou do futuro).
Explorar as expectativas do paciente é crucial para alinhar os objetivos do tratamento, promover a adesão e garantir que as intervenções médicas sejam relevantes e significativas para ele. Ajuda a construir uma relação de confiança e a evitar frustrações.
A abordagem tradicional foca mais na doença (disease) e nos aspectos biomédicos. O método centrado na pessoa integra a doença com a experiência singular do paciente (illness), considerando seus valores, crenças, contexto social e emocional, buscando um cuidado mais integral e humanizado.
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