Método Clínico Centrado na Pessoa no Diabetes Mellitus

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2026

Enunciado

Homem de 64 anos, diabético, em uso de metformina 1000 mg/dia, sem outras comorbidades, procura atendimento com sua médica de família e comunidade em sua UBS (Unidade Básica de Saúde) e queixa-se de cansaço, sonolência, boca seca, perda de peso e dificuldade para ter relações sexuais com a esposa. A médica revê o prontuário e identifica que o paciente tem exames do mês anterior com a única alteração sendo de sua hemoglobina glicada no valor de 14,5%. Em consultas anteriores a médica já havia captado que ele tem certa resistência ao uso da insulina, e quando retoma o assunto do resultado do exame, ele diz "insulina não, doutora, depois que minha finada mãe começou com a insulina, tudo desandou, fez até diálise!". Considerando o método clínico centrado na pessoa e as diretrizes clínicas para manejo de diabetes mellitus, assinale a alternativa que corresponde com a correta condução do caso:

Alternativas

1. A) Explicar de forma acolhedora que as queixas trazidas estão relacionadas com a descompensação do diabetes mellitus e prescrever o uso de insulina NPH 0,5 U/kg.
2. B) Explorar a experiência da doença e desmistificar equívocos quanto ao uso da insulina, compreender as ideias, sentimentos e expectativas da doença e do seu tratamento; pactuar em decisão compartilhada a introdução da insulina.
3. C) Explorar a experiência da doença e a decisão compartilhada, respeitando definitivamente a decisão do paciente de não fazer uso de insulina. Registrar em prontuário, para respaldo, que o paciente está negando o tratamento proposto.
4. D) Explicar ao paciente os efeitos deletérios da evolução da doença e otimizar tratamento farmacológico por meio de medicamentos via oral, acolhendo as angústias com tratamento por insulina; compartilhar o caso em reunião de equipe.

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