Método Clínico Centrado na Pessoa: Abordagem Integral

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2021

Enunciado

Lucas, médico recém contratado para atuar numa Equipe de Saúde da Família em meio rural, está realizando uma visita domiciliar na casa de Dona Conceição, paciente idosa de 72 anos com sequela de Acidente Vascular Encefálico (AVE) há cerca de 9 anos. Lucas inicia sua visita se apresentando e questionando como ela estava e como ele poderia ajudá-la. De pronto, ela responde: ''é essa babaceira na boca, meu filho. Não sei por que me dá isso, é todo dia!''. Lucas já revisara o prontuário da paciente e verificara o diagnóstico de sialorreia como sequela do AVE prévio. Mesmo assim, achou melhor ouvir um pouco mais Dona Conceição. Descobriu que era empregada doméstica, mas estava aposentada. Ouviu Dona Conceição dizer que é evangélica e frequentadora da igreja do bairro, que tinha três filhos, dois dos quais moravam em outra cidade, além de uma filha mais nova que, apesar de casada e com seus próprios filhos, também fazia o papel de cuidadora da paciente. Procurou saber também sua percepção sobre o problema apresentado, como sua vida havia sido afetada e quais expectativas dela a respeito disso tudo. Ao final, mesmo ponderando com a paciente seu diagnóstico anterior, Conceição insistiu se não poderia ser outra coisa e se não havia nada a ser feito. Lucas propôs então realizar uma avaliação odontológica na próxima visita para descartar outras alterações que pudessem estar contribuindo para a sialorreia e combinou de estudar a segurança de opções farmacológicas para alívio do sintoma considerando as condições de saúde de Dona Conceição. A respeito da abordagem de Lucas na consulta na perspectiva do Método Clínico Centrado na Pessoa, pode-se afirmar que a condução da consulta e a conduta tomada estão:

Alternativas

1. A) Corretos. Lucas tentou explorar a experiência com a doença, o contexto da pessoa e seu conhecimento, além de traçar um plano conjunto a fim de fortalecer a relação entre pessoa e profissional
2. B) Incorretos. Lucas explorou apenas a subjetividade da queixa e não se ateve às questões biológicas, traçando um plano com alto risco de dano desnecessário para a pessoa
3. C) Corretos. Lucas deixou que Conceição falasse sem interrupções prematuras, praticando a escuta ativa, e dividiu o cuidado com outro profissional da equipe, não entrando em discussão quando Conceição insistiu em alternativas de cuidado
4. D) Incorretos. Lucas, apesar de ter explorado bem a doença e o adoecimento, não incorporou a prevenção no seu atendimento, esquecendo-se de solicitar exames de rastreamento necessários para uma pessoa de 72 anos

Pérola Clínica

Método Centrado na Pessoa = explorar experiência, contexto e conhecimento do paciente, construindo plano conjunto.

Resumo-Chave

A abordagem de Lucas exemplifica o Método Clínico Centrado na Pessoa, que vai além do diagnóstico biológico. Ele buscou entender a perspectiva da paciente sobre sua condição, seu contexto de vida (familiar, social, espiritual) e suas expectativas, construindo um plano de cuidados compartilhado que valoriza a autonomia e fortalece a relação terapêutica.

Contexto Educacional

O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) é uma abordagem fundamental na Atenção Primária à Saúde, que transcende o modelo biomédico tradicional ao reconhecer a complexidade do ser humano e a importância de sua experiência individual com a doença. Para residentes, dominar o MCCP é essencial para uma prática médica humanizada e eficaz. O MCCP se estrutura em quatro componentes principais: explorar a doença e o adoecimento (perspectiva do médico e do paciente), entender a pessoa como um todo (contexto familiar, social, cultural, espiritual), encontrar um terreno comum para o plano de manejo (negociação e compartilhamento de decisões) e fortalecer a relação médico-paciente. Essa abordagem permite que o profissional compreenda não apenas os aspectos biológicos da condição, mas também o impacto da doença na vida do paciente e suas expectativas. No caso da sialorreia pós-AVE, a abordagem de Lucas demonstra a aplicação do MCCP ao ouvir a paciente, validar suas preocupações, explorar seu contexto de vida e construir um plano conjunto que inclua tanto a investigação de outras causas quanto a consideração de opções terapêuticas, sempre respeitando a autonomia e o conhecimento da paciente. Isso resulta em um cuidado mais completo, aumenta a adesão ao tratamento e fortalece a confiança na relação terapêutica.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes essenciais do Método Clínico Centrado na Pessoa?

Os componentes incluem explorar a doença e o adoecimento, entender a pessoa como um todo, encontrar um terreno comum para o plano de manejo e fortalecer a relação médico-paciente.

Por que é importante explorar o contexto psicossocial do paciente na consulta?

O contexto psicossocial (família, trabalho, crenças, cultura) influencia diretamente a saúde, a percepção da doença e a adesão ao tratamento, sendo crucial para um cuidado integral e eficaz.

Como o médico pode construir um plano de cuidado compartilhado com o paciente?

Isso envolve discutir as opções de tratamento, considerar as preferências e valores do paciente, negociar metas realistas e garantir que o paciente compreenda e concorde com as decisões tomadas.

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