HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2018
Leia o caso clínico abaixo e assinale a alternativa CORRETA: João, 70 anos, hipertenso de longa data com difícil controle de níveis pressóricos faz acompanhamento regular com seu médico de família. Relata em consulta com este que, devido sua insuficiência cardíaca, tem medo de morrer antes de ver seu neto concluir sua graduação ou ficar com graves limitações decorrentes de um “derrame”; que sente falta da época em que conseguia ter autonomia plena em suas atividades corriqueiras, já que hoje depende de seus filhos para várias coisas; e que se arrepende de ter fumado por tanto tempo e não ter uma boa adesão aos medicamentos, motivos segundo ele que resultaram em seus problemas de saúde atuais. Considerando os componentes do método clínico centrado na pessoa, qual dimensão da experiência singular da pessoa com a doença [illness] não foi explorado pelo médico nesta consulta?
MCCP: Ideias, Sentimentos, Função e Experiência são explorados; Expectativas frequentemente negligenciadas.
O método clínico centrado na pessoa (MCCP) busca compreender a experiência singular do paciente com a doença (illness). As dimensões incluem ideias, sentimentos, função e impacto na vida, e expectativas. No caso, o paciente expressa medo (sentimentos), arrependimento (experiência/sentimentos), perda de autonomia (função) e preocupação com o futuro (ideias), mas suas expectativas sobre o tratamento ou o futuro não foram explicitamente abordadas.
O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) é uma abordagem fundamental na medicina de família e em todas as especialidades, visando a um cuidado mais humano e eficaz. Ele reconhece que a doença (disease) é apenas uma parte da experiência do paciente, sendo a "illness" (a experiência singular da pessoa com a doença) igualmente importante. Compreender essa dimensão subjetiva é essencial para um plano terapêutico que faça sentido para o indivíduo. As dimensões da experiência da doença (illness) no MCCP são: Ideias (o que o paciente pensa sobre a causa, gravidade e prognóstico), Sentimentos (medos, preocupações, tristeza, raiva), Função (como a doença afeta suas atividades diárias, trabalho, lazer), Experiência (histórico de doenças semelhantes, experiências de amigos/familiares) e Expectativas (o que o paciente espera do médico, do tratamento, da recuperação ou do futuro). A falha em explorar as expectativas pode levar a planos de tratamento desalinhados com os objetivos do paciente e menor adesão. Para residentes, dominar o MCCP é crucial para desenvolver habilidades de comunicação e empatia, além de otimizar os resultados clínicos. Ao abordar todas as dimensões, o médico constrói uma relação de confiança, promove a autonomia do paciente e oferece um cuidado verdadeiramente integral, que vai além da mera prescrição de medicamentos ou procedimentos.
As dimensões incluem Ideias (o que o paciente pensa sobre a doença), Sentimentos (como se sente), Função (impacto na vida e atividades), Experiência (o que já viveu com a doença ou outros) e Expectativas (o que espera do tratamento, da recuperação ou do futuro).
Explorar as expectativas é crucial para alinhar o plano de tratamento com os objetivos do paciente, promover a adesão e garantir que as intervenções médicas sejam relevantes para suas prioridades e valores, otimizando o cuidado.
O MCCP aprofunda a compreensão do médico sobre a perspectiva do paciente, fortalece a confiança, melhora a comunicação e permite um cuidado mais holístico e personalizado, resultando em maior satisfação e melhores desfechos clínicos.
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