Metformina e Exercícios: Manejo Essencial do Diabetes Tipo 2

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023

Enunciado

Com relação ao diabete melito tipo 2 (DM2), analisar os itens abaixo:I. Exercícios físicos são importantes no manejo do DM2; todavia, apenas exercícios aeróbicos apresentam evidências de melhora do controle glicêmico, mesmo na ausência de mudança significativa de peso.II. A avaliação cardiovascular prévia ao início do exercício físico com realização de ergometria deve ser realizada de rotina, mesmo em pacientes assintomáticos, pelo alto risco cardiovascular associado ao DM2.III. Metformina é o tratamento medicamentoso inicial para pacientes com DM2, que age preferencialmente pela supressão da produção hepática de glicose, mas também melhora a sensibilidade à insulina e reduz a absorção intestinal de glicose. Está(ão) CORRETO(S):

Alternativas

1. A) Somente o item I.
2. B) Somente os itens I e II.
3. C) Somente os itens II e III.
4. D) Somente o item III.

Pérola Clínica

Metformina: tratamento inicial para DM2, age ↓ produção hepática de glicose, ↑ sensibilidade à insulina e ↓ absorção intestinal.

Resumo-Chave

A metformina é a terapia de primeira linha para o DM2, atuando principalmente na redução da produção hepática de glicose. Exercícios físicos, tanto aeróbicos quanto de resistência, são cruciais, e a avaliação cardiovascular prévia não é de rotina para todos os assintomáticos.

Contexto Educacional

A avaliação cardiovascular prévia ao início do exercício físico é uma consideração importante, mas não deve ser realizada de rotina em todos os pacientes assintomáticos com DM2. A ergometria é indicada para aqueles com fatores de risco cardiovascular adicionais, sintomas de doença cardíaca isquêmica ou antes de iniciar programas de exercícios de alta intensidade. O objetivo é identificar e estratificar o risco cardiovascular para garantir a segurança do paciente durante a atividade física. A combinação de metformina e um programa de exercícios individualizado é crucial para o controle glicêmico e a prevenção de complicações a longo prazo no DM2.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais mecanismos de ação da metformina no diabetes tipo 2?

A metformina age principalmente reduzindo a produção hepática de glicose (gliconeogênese), aumentando a sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina e diminuindo a absorção intestinal de glicose. Esses efeitos combinados contribuem para a melhora do controle glicêmico.

Que tipos de exercícios físicos são recomendados para pacientes com DM2?

Tanto exercícios aeróbicos (caminhada, corrida, natação) quanto exercícios de resistência (musculação, treinamento com pesos) são recomendados. Ambos contribuem para a melhora do controle glicêmico, sensibilidade à insulina e composição corporal.

Quando a avaliação cardiovascular prévia com ergometria é indicada em pacientes com DM2?

A ergometria de rotina não é indicada para todos os pacientes assintomáticos com DM2. Ela deve ser considerada em pacientes com fatores de risco adicionais para doença cardiovascular, sintomas sugestivos de isquemia ou antes de iniciar programas de exercícios de alta intensidade.

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