Metformina e Contraste: Manejo em Pacientes Diabéticos

Hospital Policlin - São José dos Campos (SP) — Prova 2017

Enunciado

Homem de 69 anos de idade tem apresentado Diabetes Mellitius bem controlado por 12 anos. Sua terapia consiste de metformina, 500 gramas três vezes ao dia, com as refeições; a função renal tem sido normal. O paciente desenvolve fadiga grave e falta de ar, o eletrocardiograma e as medidas de enzima cardíacas corroboram um infarto do miocárdio anterior. Encontram-se hemodinamicamente estável. Seu cardiologista aconselha uma angiografia coronariana e pergunta sobre a terapia do diabetes. O que você recomendaria?

Alternativas

1. A) Interromper a metformina por três dias e trocá-la por insulina
2. B) Interromper a metformina por três dias antes do procedimento e iniciar sulfoniluréia
3. C) Continuar a metformina se a uréia nitrogenada sanguínea e a creatinina sérica forem normais
4. D) Interromper a metformina no dia do procedimento e medir a creatinina sérica em 24 horas; se normal, reiniciar a metformina
5. E) Interromper a metformina no dia do procedimento e medir o acido láctico; se normal, iniciar o tratamento com metformina

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