Metástases Oculares: Sítios Primários e Diagnóstico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Em relação às metástases oculares, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A invasão ocular direta por contiguidade é mais comum que invasão metastática, devido à barreira hemato-ocular.
2. B) O corpo ciliar é o local mais afetado por metástases, sendo muitas vezes acometido bilateralmente.
3. C) Assim como no melanoma uveal, as metástases uveais apresentam-se com configuração em cogumelo e são bem diferenciadas dos melanomas por angiofluoresceínografia.
4. D) Pulmão e mama são os sítios primários de metástases oculares mais comuns em homens e mulheres, respectivamente.

Pérola Clínica

Metástase ocular mais comum → Mama (mulheres) e Pulmão (homens).

Resumo-Chave

As metástases são os tumores intraoculares malignos mais comuns em adultos, superando o melanoma uveal primário, com predileção pela coroide.

Contexto Educacional

As metástases oculares representam um sinal de doença sistêmica avançada. Em mulheres, o câncer de mama é responsável por cerca de 70-80% das metástases uveais. Em homens, o câncer de pulmão é o sítio primário mais comum. O diagnóstico baseia-se na fundoscopia, ultrassonografia ocular (que mostra refletividade interna média a alta, diferente da baixa refletividade do melanoma) e, se necessário, biópsia. O tratamento visa a preservação visual e qualidade de vida, utilizando radioterapia de placa, feixe externo ou terapia sistêmica.

Perguntas Frequentes

Qual o local do olho mais afetado por metástases?

A úvea posterior, especificamente a coroide, é o local mais afetado (cerca de 88% dos casos). Isso ocorre devido à sua vascularização abundante via artérias ciliares posteriores curtas, facilitando a disseminação hematogênica de células tumorais.

Como diferenciar metástase de coroide de um melanoma uveal?

As metástases costumam ser múltiplas, bilaterais e apresentam uma configuração mais plana ou levemente elevada, de cor amarelada/creme. O melanoma uveal tende a ser único, unilateral, pigmentado e pode apresentar o clássico formato em 'cogumelo' quando rompe a membrana de Bruch.

Quais os sintomas de uma metástase ocular?

Muitos pacientes são assintomáticos inicialmente. Quando presentes, os sintomas incluem visão embaçada, escotomas, flashes de luz (fotopsias) ou metamorfopsia, frequentemente relacionados ao descolamento de retina exsudativo secundário ao tumor.

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