Metástases de Câncer Gástrico: Sinais e Nomenclaturas Chave

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2019

Enunciado

Dentre os sinais de metástases de neoplasias gástricas podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) A linite gástrica é uma lesão gástrica metastática. 
2. B) O sinal de Maria José é identificado ao toque retal na parede anterior no fundo de saco de Douglas.
3. C) O tumor de Krukenberg é quando ocorre metástase gástrica para os ovários. 
4. D) A prateleira de Blummer é caracterizada por um ou mais implantes palpáveis junto à cicatriz umbilical.
5. E) O linfonodo de Virchow pode ser palpado na região inguinal uni ou bilateralmente.

Pérola Clínica

Tumor de Krukenberg = metástase gástrica para ovários, sinal clássico de doença avançada.

Resumo-Chave

O tumor de Krukenberg é uma metástase ovariana de neoplasias gástricas (ou outras do TGI), caracterizada por células em anel de sinete. É um sinal de doença avançada e disseminada, indicando um prognóstico reservado.

Contexto Educacional

As neoplasias gástricas são cânceres agressivos com alta propensão a metástases, que frequentemente determinam o estágio da doença e o prognóstico. O reconhecimento dos sinais de metástase é crucial para o estadiamento e planejamento terapêutico, sendo um tópico importante para residentes. A disseminação metastática pode ocorrer por via linfática, hematogênica ou por contiguidade/implantação peritoneal. Sinais clássicos incluem o linfonodo de Virchow (supraclavicular esquerdo), o nódulo de Maria José (umbilical), a prateleira de Blummer (fundo de saco de Douglas) e o tumor de Krukenberg (metástase ovariana). Este último é caracterizado histologicamente por células em anel de sinete e é um indicador de doença avançada. A linite plástica, embora seja uma forma de adenocarcinoma gástrico difuso que simula uma lesão metastática pela sua infiltração difusa da parede gástrica, não é uma metástase de outro órgão para o estômago. O conhecimento dessas terminologias e suas implicações é fundamental para o diagnóstico e manejo adequado do paciente com câncer gástrico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais locais de metástase do câncer gástrico?

Os locais mais comuns de metástase incluem linfonodos regionais, fígado, peritônio, pulmões e ossos. Metástases menos comuns, mas clinicamente relevantes, são para ovários (Krukenberg), umbigo (Maria José) e fundo de saco de Douglas (Blummer).

O que é o linfonodo de Virchow e onde ele é palpado?

O linfonodo de Virchow, ou linfonodo de Troisier, é um linfonodo supraclavicular esquerdo aumentado, que pode ser palpado na fossa supraclavicular esquerda. Sua presença é um sinal de metástase de neoplasias abdominais, como o câncer gástrico.

Qual a diferença entre o sinal de Maria José e a prateleira de Blummer?

O sinal de Maria José é um nódulo metastático palpável na cicatriz umbilical. A prateleira de Blummer é uma massa metastática palpável ao toque retal, localizada no fundo de saco de Douglas, indicando disseminação peritoneal.

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