Tumores Hepáticos: Metástases e Neoplasias Primárias

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025

Enunciado

Sobre os tumores hepáticos, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) As metástases hepáticas podem apresentar-se de forma metacrônica (diagnosticadas no momento do diagnóstico da doença primária) ou sincrônicas (diagnosticadas com > 1 ano após o diagnóstico da doença primária, algumas literaturas consideram como > 6 meses).
2. B) O hepatoblastoma é o tumor hepático primário mais comum da criança.
3. C) Combinações de quimioterapia e ressecção completa de metástases hepáticas de câncer colorretal estão associadas à sobrevida a longo prazo em até 50% a 60% dos pacientes.
4. D) Outros tumores, além do câncer colorretal, que se apresentem como metástases hepáticas isoladas ou limitadas também podem ser considerados para ressecção.

Pérola Clínica

Sincrônica = Diagnóstico junto com o primário; Metacrônica = Diagnóstico após intervalo livre.

Resumo-Chave

O manejo de tumores hepáticos exige diferenciar lesões primárias de secundárias, sendo a ressecção cirúrgica o pilar para cura em casos selecionados de metástases de CCR.

Contexto Educacional

O fígado é um dos sítios mais comuns de metástases devido à sua dupla vascularização e drenagem portal. No câncer colorretal, a ressecção das metástases hepáticas, quando tecnicamente possível e com remanescente hepático funcional suficiente, oferece chances reais de sobrevida a longo prazo, superando 50% em 5 anos quando combinada com quimioterapia moderna. A distinção entre lesões sincrônicas e metacrônicas é fundamental para o planejamento terapêutico. Lesões sincrônicas muitas vezes indicam uma biologia tumoral mais agressiva e podem exigir quimioterapia neoadjuvante antes da abordagem cirúrgica do fígado e do sítio primário.

Perguntas Frequentes

O que define uma metástase hepática sincrônica?

Metástases sincrônicas são aquelas detectadas no momento do diagnóstico do tumor primário ou em um intervalo curto (geralmente até 6 meses) após a detecção da doença original.

Qual o tumor hepático primário mais comum em crianças?

O hepatoblastoma é o tumor maligno primário do fígado mais frequente na infância, ocorrendo geralmente nos primeiros 3 anos de vida e associado a níveis elevados de alfa-fetoproteína.

Metástases de outros tumores (não CCR) podem ser operadas?

Sim. Embora o câncer colorretal (CCR) tenha o benefício mais bem estabelecido, metástases isoladas de tumores neuroendócrinos, tumores de Wilms e alguns sarcomas podem ser consideradas para ressecção com intuito curativo ou paliativo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.