Enoftalmia Adquirida e Câncer de Mama: Correlação Clínica

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Mulher de 42 anos de idade, com perda de peso recente, tabagista, apresenta enoftalmia à direita, progressiva e indolor, há seis meses. Faz tratamento estético com aplicação seriada de toxina botulínica há quatro anos. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Trata-se de síndrome do seio silencioso, que pode comumente ocorrer após múltiplas aplicações de toxina botulínica, e é facilmente detectada à tomografia de órbita
2. B) Paciente necessita avaliação para rastreamento de câncer de mama
3. C) Trata-se de síndrome de Horner, pelo comprometimento do ápice do pulmão por tuberculose
4. D) Paciente apresenta lipodistrofia orbitária induzida, por provável infecção pelo vírus da imunodeficiência humana

Pérola Clínica

Enoftalmia adquirida + perda de peso em mulher → Investigar metástase de câncer de mama (carcinoma escirroso).

Resumo-Chave

Metástases orbitárias de câncer de mama podem causar enoftalmia (em vez de proptose) devido à fibrose e retração tecidual intensa.

Contexto Educacional

A enoftalmia é um sinal clínico raro que deve sempre alertar para processos cicatriciais ou infiltrativos na órbita. Enquanto a maioria dos tumores orbitários causa proptose, o carcinoma de mama metastático é notório por causar enoftalmia devido à sua natureza escirrosa. Este diagnóstico deve ser considerado em qualquer paciente com enoftalmia adquirida sem história de trauma, especialmente se houver sintomas sistêmicos.

Perguntas Frequentes

Por que o câncer de mama causa enoftalmia?

O subtipo carcinoma escirroso induz uma resposta desmoplásica (fibrose intensa) na gordura orbitária, retraindo o globo ocular para dentro da órbita.

Quais outros sintomas sugerem metástase orbitária?

Diplopia (visão dupla), restrição da motilidade ocular, ptose palpebral e, por vezes, dor ou inflamação local.

Qual o primeiro passo na investigação?

Além do exame oftalmológico completo, deve-se solicitar exames de imagem (TC ou RM de órbita) e rastreamento sistêmico para neoplasias ocultas.

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