UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2024
A doença metastática é a neoplasia que mais frequentemente acomete o omento. O tumor maligno primário mais comum a ter envolvimento omental é o:
Câncer de ovário = principal causa de metástase omental devido à disseminação transcelômica.
O omento é um local comum de metástases, especialmente por disseminação transcelômica. O câncer de ovário é o tumor primário que mais frequentemente causa envolvimento omental, sendo um fator prognóstico importante e influenciando a abordagem cirúrgica.
O omento, uma dobra peritoneal rica em vasos e linfáticos, é um local frequente de metástases, superando em incidência os tumores primários do próprio omento. A disseminação tumoral para o omento ocorre principalmente por via transcelômica, onde células tumorais se desprendem de órgãos abdominais ou pélvicos e se implantam na superfície omental. Compreender essa via é crucial para o estadiamento e manejo de diversas neoplasias. Entre os tumores malignos primários que mais frequentemente causam envolvimento omental, o câncer de ovário se destaca. Sua localização intraperitoneal e a tendência à disseminação precoce através do líquido peritoneal facilitam a implantação de células tumorais no omento maior. Outros tumores como os gastrointestinais (estômago, cólon) e pancreáticos também podem metastatizar para o omento, mas com menor frequência que o ovariano. O diagnóstico de metástase omental é frequentemente feito por exames de imagem (TC, RM) ou durante laparotomia exploratória. A presença de envolvimento omental no câncer de ovário geralmente indica um estágio avançado da doença (estágio III ou IV) e impacta diretamente o prognóstico e a estratégia terapêutica, que pode incluir citorredução cirúrgica com omentectomia e quimioterapia adjuvante. O reconhecimento precoce é vital para otimizar o tratamento.
O mecanismo mais comum de disseminação para metástases no omento é a disseminação transcelômica, onde células tumorais se desprendem do tumor primário e se espalham pela cavidade peritoneal, implantando-se no omento.
O câncer de ovário tem alta propensão a metástases omentais devido à sua localização intraperitoneal e à facilidade de disseminação transcelômica. O omento maior, rico em vasos e linfáticos, oferece um ambiente propício para o crescimento tumoral.
O envolvimento omental no câncer de ovário indica doença avançada (estágio III ou IV) e é um fator prognóstico negativo. A omentectomia é frequentemente realizada durante a cirurgia de citorredução para remover a doença macroscópica e melhorar o prognóstico.
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