Carcinomas Metastáticos Intraoculares: Sítios e Mecanismos

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Sobre os carcinomas metastáticos intraoculares, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O principal mecanismo de disseminação é linfático.
2. B) Em homens e mulheres o principal tumor primário é o carcinoma de mama.
3. C) A coroide é o principal sítio intraocular afetado.
4. D) São tumores exclusivos do segmento posterior.

Pérola Clínica

Coroide = principal sítio de metástase intraocular devido à sua alta vascularização (via hematogênica).

Resumo-Chave

As metástases intraoculares são os tumores malignos mais comuns no adulto, ocorrendo via hematogênica, preferencialmente na coroide pela rica rede coriocapilar.

Contexto Educacional

O conhecimento sobre metástases intraoculares é vital para o diagnóstico diferencial de massas uveais. Frequentemente, a lesão ocular pode ser a primeira manifestação de um câncer sistêmico oculto. O padrão clínico típico na fundoscopia é de uma lesão amelanótica, amarelada, com fluido sub-retiniano associado. O manejo exige uma abordagem multidisciplinar entre oftalmologista e oncologista para estadiamento sistêmico e tratamento paliativo ou curativo, visando preservar a visão e a qualidade de vida do paciente.

Perguntas Frequentes

Qual o sítio intraocular mais comum para metástases?

A coroide é o sítio mais comum, representando cerca de 88% das metástases intraoculares. Isso ocorre devido ao seu expressivo suprimento sanguíneo e à lenta circulação na rede coriocapilar, o que facilita a fixação de células neoplásicas circulantes.

Qual a principal via de disseminação dos tumores metastáticos para o olho?

A via de disseminação é exclusivamente hematogênica. Diferente de outros órgãos, o globo ocular não possui vasos linfáticos, o que exclui a disseminação linfática como mecanismo para metástases intraoculares.

Quais são os tumores primários mais frequentes que metastatizam para o olho?

Em mulheres, o carcinoma de mama é o tumor primário mais comum. Em homens, o carcinoma de pulmão lidera as estatísticas, seguido por tumores do trato gastrointestinal e próstata.

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